慢性肾小球疾病患者的感染预防与护理.pptxVIP

202XLOGO慢性肾小球疾病患者的感染预防与护理演讲人2025-12-01

目录01.慢性肾小球疾病患者的感染预防与护理02.感染的风险因素分析03.感染预防措施04.感染护理要点05.感染并发症管理06.总结与展望

01慢性肾小球疾病患者的感染预防与护理

慢性肾小球疾病患者的感染预防与护理概述

慢性肾小球疾病（ChronicGlomerulonephritis,CGN）是一组以肾小球损伤为主要特征的慢性肾脏病（CKD），其病程漫长，并发症多，其中感染是导致患者病情恶化甚至死亡的重要原因之一。感染不仅会加重肾小球损伤，还可能引发急性肾损伤（AKI），增加血液透析患者的并发症风险。因此，对慢性肾小球疾病患者进行有效的感染预防与护理至关重要。本文将从感染的风险因素、预防措施、护理要点以及并发症管理等方面进行系统阐述，旨在为临床实践提供参考。

02感染的风险因素分析

慢性肾小球疾病患者感染的病理生理基础免疫功能紊乱-慢性肾小球疾病患者的免疫系统存在多方面异常，表现为细胞免疫功能下降和体液免疫功能失调。01-肾毒素（如尿素、肌酐）直接抑制免疫细胞功能。04-肾功能衰竭时，CD4+T淋巴细胞数量减少，功能减退，导致对病原体的清除能力下降。02-B淋巴细胞功能异常，导致抗体产生减少或异常，增加感染风险。03

慢性肾小球疾病患者感染的病理生理基础营养状况恶化-慢性肾病患者常伴有蛋白质-能量消耗（PEW），导致免疫功能下降。

-低蛋白血症使抗体合成减少，免疫功能进一步受损。

慢性肾小球疾病患者感染的病理生理基础透析相关因素213-血液透析患者因频繁穿刺、体外循环时间延长等因素，增加感染风险。-透析液污染可能引入病原体。-透析中生物相容性差，导致免疫抑制。

慢性肾小球疾病患者感染的病理生理基础合并基础疾病-高血压、糖尿病等代谢性疾病常与慢性肾小球疾病并存，进一步增加感染风险。

-免疫抑制剂的使用（如激素、免疫抑制剂）显著增加感染风险。

常见感染部位与病原体呼吸道感染-最常见的感染部位，包括上呼吸道感染（感冒、咽炎）和下呼吸道感染（肺炎）。

-病原体主要为病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。

常见感染部位与病原体泌尿道感染-尿路梗阻、尿潴留等因素使患者易发生尿路感染。

-病原体主要为大肠杆菌等肠道菌群。

常见感染部位与病原体皮肤感染-透析患者皮肤完整性受损，易发生感染。

-病原体包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。

常见感染部位与病原体血液系统感染-败血症是慢性肾小球疾病患者严重感染的表现。

-病原体以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等为主。

常见感染部位与病原体其他感染-腹腔感染（如胆囊炎、腹膜炎）。

-骨髓炎、软组织感染等。

03感染预防措施

一般预防措施健康教育与生活方式指导-指导患者识别感染早期症状，及时就医强调个人卫生习惯，如勤洗手、避免去人群密集场所。-建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。-合理安排作息，避免过度劳累。

一般预防措施环境控制-保持居住环境清洁、通风。01-避免接触感染源，如感冒患者、感染性病人。02-透析室应定期消毒，确保透析设备无菌。03

一般预防措施营养支持-保证足够蛋白质摄入，改善免疫功能。-补充维生素和微量元素，增强抵抗力。-避免高嘌呤食物，预防尿酸性肾结石。

特定预防措施疫苗接种-带状疱疹疫苗：对50岁以上或免疫功能低下者建议接种。-乙肝疫苗：对未接种者进行乙肝疫苗接种。-脑膜炎球菌疫苗：对高危人群（如长期使用免疫抑制剂者）建议接种。-肺炎球菌疫苗：23价多糖疫苗适用于2岁以上患者，13价多糖疫苗适用于2岁以下高风险婴幼儿。-流感疫苗：每年接种，预防流感及其并发症。

特定预防措施透析相关感染预防-血管通路护理：01-避免导管移位、打折，减少感染风险。02-血液透析患者使用无热原透析液。03-皮肤消毒：04-透析前彻底消毒穿刺点，使用合适的消毒剂（如氯己定）。05-避免使用酒精消毒，因其可能损伤皮肤屏障。06-穿刺技术：07-采用旋转穿刺技术，减少重复穿刺同一部位。08-穿刺点轮换，避免长期压迫同一血管。09-定期评估透析通路，保持清洁干燥。10

特定预防措施抗生素预防2-定期口腔检查，治疗牙龈炎、牙周炎。3-必要时短期使用抗生素预防感染。1-口腔感染预防：6-指导患者术后注意事项，避免感染。5-大手术前预防性使用抗生素，减少术后感染风险。4-手术前后预防：

感染监测与管理定期监测-定期检查血常规、C反应蛋白等感染指标。01-透析患者监测体温、透析通路情况。02-高危患者可考虑定期咽拭子、尿培养等病原学监测。03

感染监测与管理感染控制流程-建立感染报告制度，及时记录和处理感染事件。01-感染暴发时启动应急预案，隔离患者，追踪传染源。02-对接触者进行筛查和预防性