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202XLOGO慢性肾小球疾病患者的营养评估与个性化饮食护理演讲人2025-12-01

04/慢性肾小球疾病患者的个性化饮食护理策略03/慢性肾小球疾病患者常见营养问题02/慢性肾小球疾病患者的营养评估方法01/慢性肾小球疾病的病理生理特点06/慢性肾小球疾病患者饮食护理的随访与管理05/慢性肾小球疾病患者的饮食护理实施与教育目录07/慢性肾小球疾病患者饮食护理的未来发展方向

慢性肾小球疾病患者的营养评估与个性化饮食护理

概述

慢性肾小球疾病(ChronicGlomerulonephritis,CGN)是一组以肾小球损伤为主要特征的肾脏疾病，其临床表现多样，病程长，易进展至终末期肾病。营养支持作为CGN综合管理的重要组成部分，对延缓疾病进展、改善患者生活质量具有不可替代的作用。本文将从CGN患者的营养评估方法、常见营养问题、个性化饮食护理策略及随访管理等方面进行系统阐述，旨在为临床实践提供参考。

01慢性肾小球疾病的病理生理特点

慢性肾小球疾病的病理生理特点CGN涉及多种病理类型，如微小病变肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，其共同病理生理特点包括：

1肾小球滤过屏障损伤CGN患者肾小球滤过屏障结构破坏，导致蛋白尿和血尿。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随疾病进展可发展为大量蛋白尿，进一步引起低蛋白血症。

2肾功能逐渐恶化CGN病程通常呈慢性进展，肾功能可缓慢下降，部分患者进展迅速。肾功能下降与蛋白尿程度、肾小球病理类型密切相关。

3电解质代谢紊乱随着肾功能下降，患者可能出现水、钠、钾、钙、磷等电解质代谢异常，严重者可出现高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。

4营养不良风险增加CGN患者常因长期蛋白质丢失、食欲下降、药物副作用等因素，面临营养不良风险，表现为体重下降、肌肉量减少、免疫功能下降等。

02慢性肾小球疾病患者的营养评估方法

慢性肾小球疾病患者的营养评估方法全面准确的营养评估是制定个性化饮食护理方案的基础。评估内容应包括：

1临床评估1.1主观营养评估问卷(SNQ)通过询问患者饮食习惯、体重变化、食欲状况等主观信息，初步判断营养风险。

1临床评估1.2客观营养指标测量包括体重、身高、BMI、腰围、肌肉量等指标，计算体重指数(BMI)和腰臀比等参数。

1临床评估1.3水肿评估观察下肢、眼睑等部位水肿情况，测量体重变化，评估液体平衡状态。

2实验室检查2.1肾功能指标检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率(eGFR)等指标，评估肾功能水平。

2实验室检查2.2电解质及酸碱平衡检测血钾、血钠、血氯、碳酸氢根等指标，评估电解质紊乱情况。

2实验室检查2.3营养相关指标检测白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等蛋白质指标，评估蛋白质营养状况。

3饮食评估3.124小时膳食回顾记录患者24小时摄入的食物种类和数量，计算能量和营养素摄入量。

3饮食评估3.2食物频率问卷通过询问患者各类食物的摄入频率，了解长期饮食模式。

3饮食评估3.3肠道功能评估评估消化吸收功能，识别可能影响营养吸收的因素。

4评估工具应用4.1营养风险筛查工具如NRS2002、MUST等，快速识别高风险患者。

4评估工具应用4.2营养状况综合评估结合临床、实验室和饮食评估结果，进行全面营养状况评价。

03慢性肾小球疾病患者常见营养问题

慢性肾小球疾病患者常见营养问题CGN患者常面临多种营养问题，主要包括：

1蛋白质-能量消耗1.1蛋白质丢失增加大量蛋白尿导致体内蛋白质过度丢失，需要增加蛋白质摄入以补偿消耗。

1蛋白质-能量消耗1.2能量摄入不足患者常因食欲下降、恶心等不适感，导致能量摄入不足，进一步加剧营养不良。

2电解质紊乱2.1高钾血症风险肾功能下降导致钾排泄减少，易出现高钾血症，严重时可危及生命。

2电解质紊乱2.2钙磷失衡肾功能不全时，磷排泄减少而甲状旁腺激素(PTH)水平升高，导致高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进。

3容量负荷过重3.1水钠潴留肾功能下降导致水钠排泄障碍，可引起水肿、高血压等问题。

3容量负荷过重3.2心血管负担增加容量负荷过重加重心脏负担，增加心血管事件风险。

4微量营养素缺乏4.1维生素D缺乏肾功能不全导致活性维生素D合成减少，影响钙磷代谢。

4微量营养素缺乏4.2叶酸和维生素B12缺乏长期透析患者易出现这些维生素缺乏，影响红细胞生成。

04慢性肾小球疾病患者的个性化饮食护理策略

慢性肾小球疾病患者的个性化饮食护理策略基于全面营养评估结果，制定个体化的饮食护理方案至关重要。主要策略包括：

1蛋白质摄入管理1.1蛋白质需求量评估根据肾功能水平、蛋白尿程度和患者营养状况，确定适宜的蛋白质摄入量。一般建议0.6-0.8g/(kgd)对于肾功能正常者，CGN患者需适当调整。

1蛋白质摄入管理1.2高生物价值蛋白质选择优先选择鱼、瘦肉、蛋、奶等优质蛋白质