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深静脉超声检查技术规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床适应症范围
03
标准化操作流程
04
图像判读标准
05
常见技术难点
06
临床应用拓展
01
检查原理与基础
01
检查原理与基础
PART
超声成像工作机制
通过压电效应将电能转换为机械能，再转换成超声波。
超声产生的原理
超声在人体中的传播
超声成像原理
超声波在人体内的传播速度、衰减和反射等特性，与人体组织的声学特性有关。
利用超声波在人体内的反射、折射、衍射等特性，结合电子学和计算机技术，将接收到的回波信号转换为图像。
血流动力学检测原理
利用多普勒效应测量红细胞的运动速度，从而计算出血流速度。
血流速度检测
根据多普勒效应中频移的方向确定血流的方向。
血流方向检测
通过测量血流速度和方向，结合血管形态和血流阻力等参数，评估血管的血流动力学状态。
血流状态评估
探头频率与参数设定
探头型号与性能
选择性能稳定、分辨率高的探头，确保检查结果的准确性。
03
根据检查需要，设定和调整探头的工作参数，包括增益、深度、聚焦等，以获得最佳的图像质量。
02
参数设定与调整
探头频率选择
根据检查目的和深度选择合适的探头频率，一般浅表器官使用高频探头，深部器官使用低频探头。
01
02
临床适应症范围
PART
血栓筛查指征
深静脉血栓形成
超声可检测静脉管腔内血栓回声，辅助诊断深静脉血栓。
01
肺栓塞排查
对于存在肺栓塞风险的患者，进行深静脉超声检查以发现下肢深静脉血栓。
02
静脉炎诊断
超声可显示静脉壁增厚、管腔狭窄等炎症改变，有助于静脉炎的诊断。
03
高危人群监测标准
长期卧床患者
手术后的患者
肿瘤患者
孕妇
长期卧床易导致静脉血流缓慢，增加血栓形成风险。
手术后由于血液高凝状态、卧床等因素，易发生深静脉血栓。
肿瘤患者应警惕深静脉血栓形成，特别是在化疗、放疗期间。
孕妇血液呈高凝状态，且子宫增大压迫下腔静脉，易发生下肢深静脉血栓。
术后并发症评估
深静脉血栓
手术后需评估患者是否出现下肢肿胀、疼痛等症状，及时行超声检查以明确是否发生深静脉血栓。
静脉瓣功能
血肿或假性动脉瘤
超声可评估静脉瓣的功能状态，有助于判断深静脉血栓对静脉瓣的影响程度。
手术后超声可检测手术部位是否出现血肿或假性动脉瘤等并发症。
1
2
3
03
标准化操作流程
PART
患者仰卧，上肢外展，肘部伸直，手掌向上，手臂与身体呈大约30度角，暴露检查部位。
仰卧位
患者俯卧，上肢伸直，置于头部上方，手掌向下，暴露检查部位。
俯卧位
患者站立，上肢自然下垂，手掌向身体内侧，暴露检查部位。
站立位
患者体位与肢体摆放
血管定位解剖标志
动脉
动脉血流速度快，颜色鲜红，搏动明显，可作为定位深静脉的参考。
03
深静脉位于肌肉和骨骼之间，位置较深，不易直接探查，但可以通过浅静脉和解剖标志进行定位。
02
深静脉
浅静脉
浅静脉位于皮下组织中，易于超声探查，通常作为深静脉超声检查的参考标志。
01
加压试验操作要点
加压方式
加压部位
加压程度
加压时间
用探头轻轻加压，以能压闭静脉管腔、改变静脉血流方向为宜。
沿静脉走行方向进行加压，观察静脉管腔的变化及血流信号的变化。
加压程度应适中，过轻可能导致静脉管腔未被完全压闭，过重可能引起患者不适或影响检查结果。
加压时间不宜过长，一般不超过1分钟，以避免影响肢体血液循环。
04
图像判读标准
PART
急性血栓特征识别
管腔内回声
急性血栓呈低回声或无回声，完全阻塞时管腔内无彩色血流信号。
管腔宽度
管腔明显增宽，探头加压管腔不能被压瘪。
血栓形态
血栓可呈长条形、不规则形或管腔完全堵塞。
血栓回声强度
新鲜血栓通常回声较低，陈旧性血栓回声增强。
血管狭窄分级指标
狭窄程度
根据狭窄段直径与正常段直径比值确定，分为轻度（50%）、中度（50%-75%）和重度（75%）狭窄。
狭窄远段静脉扩张
狭窄远段静脉内径增宽，血流缓慢。
狭窄段血流速度
狭窄处血流速度加快，彩色血流信号明亮。
狭窄后湍流
狭窄后血流呈湍流状态，色彩混杂。
慢性闭塞继发征象
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闭塞远段静脉通过侧支循环回流，表现为曲张的血管丛。
侧支循环形成
长期静脉高压导致静脉壁增厚、毛糙，失去正常弹性。
静脉壁改变
闭塞的静脉再通，但管腔变细，血流信号减弱。
静脉再通
01
03
02
闭塞的静脉内可继发血栓形成，表现为管腔内低回声或无回声填充。
继发血栓形成
04
05
常见技术难点
PART
肥胖患者显像干扰处理
选用高频探头
改变患者体位
增益调节
图像优化技术
使用频率较高的探头，可以提高超声的分辨率和穿透力，从而更好地显示深静脉。
让患者保持合适的体位，如侧卧位或俯卧位，使肥胖部位的脂肪组织减少，改善声学窗口。
适当调节增益，使深部的信号增
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