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儿童糖尿病的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
症状与诊断
03
治疗方案
04
日常护理
05
饮食管理
06
并发症预防
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
糖尿病类型区分
1型糖尿病（胰岛素依赖型）
由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素治疗，儿童患者中占比最高。
01
2型糖尿病（非胰岛素依赖型）
与胰岛素抵抗和相对分泌不足相关，多见于肥胖青少年，可通过生活方式干预和口服降糖药控制，但近年儿童发病率呈上升趋势。
02
单基因糖尿病（如MODY）
由特定基因突变引起，临床表现多样，需通过基因检测确诊，部分类型可通过磺脲类药物治疗。
03
继发性糖尿病
由其他疾病（如囊性纤维化、激素使用）或胰腺损伤导致，需针对原发病因治疗。
04
儿童糖尿病特点
1
2
3
4
起病急骤
1型糖尿病患儿常以酮症酸中毒为首发症状，表现为多饮、多尿、体重骤降，需紧急医疗干预。
长期血糖控制不佳可能导致生长迟缓、青春期延迟，需定期监测身高、体重及骨龄。
生长发育影响
心理社会挑战
患儿需频繁监测血糖和注射胰岛素，易产生焦虑或抵触情绪，需家庭和学校共同支持。
并发症风险高
儿童血管和神经更易受高血糖损害，需严格防控视网膜病变、肾病及心血管疾病。
病因与风险因素
遗传易感性
1型糖尿病与HLA基因（如DR3/DR4）强相关，2型糖尿病有家族聚集倾向，需关注直系亲属病史。
环境触发因素
病毒感染（如柯萨奇病毒）、早期牛奶或谷蛋白摄入可能诱发1型糖尿病；高糖高脂饮食及缺乏运动是2型糖尿病主要诱因。
自身免疫异常
1型糖尿病患儿体内可检测到胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等标志物。
肥胖与代谢综合征
儿童期肥胖尤其是内脏脂肪堆积，显著增加胰岛素抵抗和2型糖尿病风险。
02
症状与诊断
PART
多饮多尿
体重下降与乏力
由于血糖升高导致渗透性利尿，患儿会出现频繁排尿（尤其是夜尿增多）和异常口渴的症状，严重时可能引发脱水。
尽管食欲可能增加，但机体无法有效利用葡萄糖供能，导致脂肪和蛋白质分解加速，表现为体重骤减、肌肉萎缩及持续疲劳。
常见临床表现
酮症酸中毒（DKA）
部分患儿以急性并发症为首发症状，如呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮气味）、腹痛、呕吐甚至意识模糊，需紧急医疗干预。
皮肤感染与愈合延迟
高血糖环境易滋生细菌和真菌，患儿可能出现反复皮肤感染（如疖肿）、伤口不易愈合或外阴瘙痒（尤其女童）。
诊断标准说明
空腹8小时后静脉血浆血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）可初步怀疑糖尿病，需结合临床症状和其他检查确认。
随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，并伴有典型症状即可确诊。
HbA1c≥6.5%可作为辅助诊断依据，但需注意儿童贫血或血红蛋白病变可能干扰结果准确性。
针对1型糖尿病，需检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）等，以区分免疫介导的β细胞破坏。
空腹血糖检测
随机血糖或口服糖耐量试验（OGTT）
糖化血红蛋白（HbA1c）
自身抗体检测
家庭血糖监测
每日至少4次指尖血糖检测（餐前、睡前为主），使用便携式血糖仪记录数据，动态调整胰岛素剂量和饮食计划。
尿酮体检测
当血糖持续13.9mmol/L（250mg/dL）或出现疑似DKA症状时，需立即检测尿酮体，指导紧急处理。
定期医院随访
每3个月复查HbA1c评估长期控糖效果，每年进行眼底、尿微量白蛋白、神经传导等并发症筛查。
连续血糖监测系统（CGM）
通过皮下传感器实时监测血糖波动趋势，尤其适用于血糖不稳定或无症状低血糖的高风险患儿。
监测方法介绍
01
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治疗方案
PART
模拟生理性胰岛素分泌模式，通过长效胰岛素维持基础血糖水平，短效胰岛素控制餐后血糖波动，需根据患儿体重、活动量及进食量动态调整剂量。
胰岛素治疗策略
基础-餐时胰岛素方案
适用于血糖波动大的1型糖尿病患儿，可精准调节胰岛素输注速率，减少低血糖风险，但需定期监测输注部位及设备运行状态。
胰岛素泵持续皮下输注
将中效与速效胰岛素按固定比例混合使用，简化注射次数，但灵活性较低，需严格匹配患儿饮食与作息规律。
预混胰岛素方案
药物辅助管理
作为2型糖尿病患儿的一线药物，通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性降糖，需监测肾功能及乳酸酸中毒风险。
二甲双胍的应用
适用于肥胖型糖尿病患儿，延缓胃排空、促进胰岛素分泌，但可能引发胃肠道不良反应，需逐步调整剂量。
GLP-1受体激动剂
通过尿液排糖降低血糖，需警惕泌尿系统感染及酮症酸中毒风险，尤其适用于合并心血管高危因素的患儿。
SGLT-2抑制剂
个体化目标设定
根据患儿年龄、病
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