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宫内节育器并发症试卷及答案

宫内节育器并发症试卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.放置宫内节育器（IUD）后最常见的早期并发症是：

A.子宫穿孔

B.异常子宫出血

C.盆腔感染

D.IUD移位

2.含铜IUD引起经量增多的主要机制是：

A.局部前列腺素（PG）合成增加，促进纤溶

B.孕激素抑制子宫内膜增生

C.铜离子直接损伤输卵管黏膜

D.机械性压迫导致宫颈管狭窄

3.下列哪项不属于IUD相关性疼痛的典型表现？

A.放置后持续下腹胀痛超过2周

B.经期疼痛加重

C.疼痛放射至腰骶部或大腿内侧

D.突发剧烈腹痛伴恶心、呕吐

4.IUD导致盆腔感染的高危因素不包括：

A.放置时无菌操作不规范

B.患者合并细菌性阴道病

C.放置时间选择在月经干净后3-7天

D.患者有性传播疾病史

5.关于IUD嵌顿的描述，错误的是：

A.多因放置时损伤子宫内膜或肌层

B.超声显示IUD部分或全部进入子宫肌层

C.仅需经阴道取出即可，无需宫腔镜辅助

D.可能导致取出困难及子宫穿孔风险

6.带器妊娠最常见的类型是：

A.宫内妊娠合并IUD

B.输卵管妊娠

C.宫颈妊娠

D.腹腔妊娠

7.完全性子宫穿孔的诊断依据是：

A.放置时突感阻力消失，器械进入深度超过宫腔长度

B.超声显示IUD部分位于子宫肌层

C.患者仅有轻微下腹痛

D.术后24小时出现发热

8.左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUD）引起的异常出血特点是：

A.经量显著增多，伴大血块

B.月经周期缩短，经期延长

C.点滴出血，周期基本规律

D.闭经，无任何阴道出血

9.IUD移位至腹腔的最常见原因是：

A.放置时子宫穿孔未被发现

B.多次宫腔操作导致子宫收缩异常

C.患者过度肥胖，超声无法准确定位

D.IUD型号选择过大

10.诊断IUD相关性感染的关键指标是：

A.白细胞计数升高

B.宫颈举痛阳性

C.阴道分泌物涂片见大量白细胞

D.宫腔分泌物培养出病原体

11.关于IUD取出困难的处理，错误的是：

A.尾丝断裂时首选超声引导下取出

B.嵌顿于肌层者需宫腔镜下取出

C.绝经后子宫萎缩者可先予雌激素软化宫颈

D.无论何种情况均应尝试盲目钩取

12.IUD引起的慢性盆腔痛与子宫内膜异位症的鉴别要点是：

A.疼痛与月经周期的关系

B.妇科检查是否触及触痛结节

C.超声是否显示IUD位置正常

D.血清CA125水平

13.下列哪项是IUD取出的绝对指征？

A.放置后3个月内经期延长2天

B.超声提示IUD下移至宫颈内口

C.患者计划妊娠

D.出现轻微腰酸痛

14.带器妊娠行人工流产时，错误的操作是：

A.先取出IUD再吸宫

B.若IUD位置不清，超声引导下操作

C.术后常规检查吸出物中是否有绒毛及IUD

D.直接吸宫，术后再取IUD

15.IUD相关子宫穿孔的高危因素是：

A.哺乳期子宫

B.剖宫产术后3个月

C.绝经1年

D.子宫后位

二、填空题（每空1分，共20分）

1.放置IUD后异常子宫出血的诊断需排除________、________、________等疾病。

2.IUD相关性感染多为________（需氧/厌氧）菌与________（需氧/厌氧）菌的混合感染，常见病原体包括________、________等。

3.IUD移位分为________和________两类，其中________需通过腹腔镜或开腹手术取出。

4.完全性子宫穿孔时，IUD可能位于________、________或________。

5.LNG-IUD引起的异常出血通常在放置后________个月逐渐缓解，约________%的女性在12个月后出现闭经。

6.IUD嵌顿根据深度可分为________、________和________，其中________需手术干预。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述IUD引起异常子宫出血的机制。

2.列举IUD相关性疼痛的鉴别诊断。

3.说明IUD移位的诊断方法及处理原则。

4.分析带器妊娠的发生原因及预防措施。

5.试述IUD取出困难的常见原因及应对策略。

四、案例分析题（共10分）

患者，女，32岁，G2P1，因“放置