中心静脉导管规范化操作详解.pptVIP

中心静脉导管规范化操作详解演示文稿;（优选）中心静脉导管规范化操作;;血管通路的发展历史;2005－2007各国家使用不同血管通路所占比例（％）;2002－2003年各国家新患者使用不同血管通路所占比例（％）;血管通路的分类;中心静脉导管;

直管;

临时双腔导管;

;;中心静脉导管的适应症;中心静脉导管的适应症;插管部位;只有颈内和颈外静脉不能使用时才使用锁骨下静脉。最好不在有内瘘或准备做内瘘的一侧使用中心静脉导管。

;K-DOQI指南;推荐超声引导下置管，以减少置管手术的并发症。

股静脉插管最少要达到19厘米以保证导管到达下腔静脉，以减少再循环，不带袖套的导管保留时间不要长于5天，其仅用于卧床的病人。;置管前的超声检查;中心静脉留置导管连接;中心静脉留置导管连接;注意事项;肝素封管法---肝素三步封管法;注意事项;注意事项;导管溶栓;确认导管不通：打开导管小帽，抽吸不畅或完全不

能抽出，经反复调整导管位置无效；

明确抽吸出凝血块。

将管腔内残存液体抽出，严禁向导管内推注液体。

;导管溶栓;导管溶栓;中心静脉留置导管的护理;中心静脉留置导管的护理;导管的并发症;并发症的处理;并发症的处理---导管功能不良;并发症的处理---导管功能不良;改变患者的体位，让患者咳嗽；

如果没有阻力，可以有力的推注无菌盐水以便

管尖离开静脉壁；

关闭透析机血泵；

将导管旋转180度；

开启血泵，缓慢提高血流速；

必要时将动静脉管路互换并调整透析时间或频度。;并发症的处理---损伤和脱出;并发症的处理---损伤和脱出;并发症的处理---损伤和脱出;并发症的处理---血栓;并发症的处理---血栓;纤维蛋白鞘;并发症的处理---感染;并发症的处理---感染;并发症的处理---感染;并发症的处理---感染;并发症的处理---感染;并发症的处理---感染;谢谢大家！