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急危重症患者的抢救应急预案

急危重症患者的抢救工作是医疗工作中的关键环节，直接关系到患者的生命安危。为了确保在面对急危重症患者时能够迅速、有效地开展抢救工作，提高抢救成功率，特制定本应急预案。

应急组织与职责

应急指挥小组

由医院院长担任组长，业务副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、重症医学科等相关科室负责人。应急指挥小组的主要职责是全面领导和指挥急危重症患者的抢救工作，协调各科室之间的资源调配，确保抢救工作的顺利进行。在接到急危重症患者抢救报告后，组长或副组长应立即到达现场，了解病情，制定抢救方案，并组织实施。

抢救小组

由急诊科、重症医学科、相关专科医生和护士组成。医生负责对患者进行诊断和治疗，制定具体的抢救措施；护士负责执行医嘱，进行生命体征监测、给药、护理等工作。抢救小组应保持24小时待命状态，接到通知后迅速到达现场进行抢救。

后勤保障小组

由后勤部门负责人担任组长，成员包括设备科、药房、检验科、放射科等相关科室人员。后勤保障小组的主要职责是确保抢救所需的设备、药品、物资等及时供应，保障水电、氧气等基础设施的正常运行。在抢救过程中，要随时响应抢救小组的需求，提供必要的支持和保障。

应急响应流程

发现与报告

医院各科室医护人员在工作中一旦发现急危重症患者，应立即进行初步评估和抢救，并及时报告科室负责人。科室负责人接到报告后，应迅速组织本科室人员进行抢救，并同时报告医务科和急诊科。急诊科接到通知后，应立即派出医护人员携带必要的抢救设备和药品赶赴现场。

现场抢救

医护人员到达现场后，应立即对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、瞳孔等，确定患者的病情严重程度。根据评估结果，迅速采取相应的抢救措施，如心肺复苏、气管插管、建立静脉通道、给药等。在抢救过程中，要严格按照操作规程进行，确保抢救工作的有效性和安全性。同时，要及时记录患者的病情变化和抢救措施的实施情况。

转运与交接

如果患者病情需要转往重症医学科或其他专科进行进一步治疗，应在确保患者生命体征稳定的前提下，由医护人员护送患者转运。转运过程中要密切观察患者的病情变化，确保抢救设备和药品的正常使用。到达目的地后，护送人员要与接收科室的医护人员进行详细的交接，包括患者的病情、抢救经过、用药情况等，确保患者得到连续、有效的治疗。

后续处理

患者抢救成功后，要对抢救过程进行总结和分析，找出存在的问题和不足之处，提出改进措施，不断提高抢救水平。同时，要做好患者的后续治疗和护理工作，促进患者的康复。对于抢救无效死亡的患者，要做好家属的安抚工作，按照相关规定进行处理。

常见急危重症的抢救措施

心跳呼吸骤停

-识别：突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或呈叹息样呼吸。

-胸外按压：让患者仰卧在硬板床上或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者胸骨中下1/3交界处，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。

-开放气道：清除患者口腔和鼻腔内的异物，采用仰头抬颌法或托颌法开放气道。

-人工呼吸：在开放气道的基础上，进行口对口或口对鼻人工呼吸，每次吹气时间不少于1秒，吹气量以胸廓抬起为准，按压与呼吸比为30:2。

-除颤：如果现场有自动体外除颤器（AED），应立即使用。按照AED的提示进行操作，尽快进行除颤。

-药物治疗：在进行心肺复苏的同时，应建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等药物治疗。

急性心肌梗死

-休息与吸氧：让患者立即卧床休息，给予高流量吸氧。

-止痛：遵医嘱给予吗啡或杜冷丁等药物止痛。

-硝酸酯类药物：舌下含服硝酸甘油或静脉滴注硝酸异山梨酯，以扩张冠状动脉，改善心肌供血。

-抗血小板治疗：给予阿司匹林和氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集。

-再灌注治疗：有条件的医院应尽快进行溶栓治疗或冠状动脉介入治疗，以恢复心肌灌注。

急性脑血管病

-保持呼吸道通畅：让患者平卧，头偏向一侧，清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止窒息。

-降低颅内压：遵医嘱给予甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压，减轻脑水肿。

-控制血压：根据患者的血压情况，合理使用降压药物，避免血压过高或过低。

-止血与凝血治疗：对于脑出血患者，可遵医嘱给予止血药物；对于脑梗死患者，在发病早期可给予溶栓治疗，但要严格掌握适应证和禁忌证。

-康复治疗：病情稳定后，应尽早进行康复治疗，促进患者的神经功能恢复。

严重创伤

-止血：对于伤口出血，应立即采取压迫止血、包扎止血等方法进行止血。如果出血严重，可使用止血带止血，但要注意记录止血带的使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。

-包扎：用无菌纱布或绷带对伤口进行包扎，防止伤口感染。

-固定：对于骨折患者，应使用夹板、石膏等进行固定，减少骨折部位的移动，减轻疼痛。

-抗休克：严重创伤患者常伴有休克，应迅速建立静脉通道