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北部湾财产保险股份有限公司
附加急性病身故保险(互联网专属)条款
总则
第一条本附加险合同附加于各种意外伤害保险(互联网专属)或健康保险(互联网专属)合同(以下简称“主险合同”)。本附加险合同未约定事项,以主险合同为准;主险合同与本附加险合同相抵触之处,以本附加险合同为准;主险合同效力终止,本附加险合同效力同时终止。
第二条订立本附加险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照有关法律法规履行给付保险金的义务:
(一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
(二)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
(三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本附加险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
保险责任
第三条在保险期间内,被保险人突发急性病,并自发病之日起三日内(本附加险合同另有约定的从其约定)因该急性病为直接原因导致身故的,保险人按本附加险合同项下的保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止,但被保险人因遭受意外伤害导致突发急性病身故的,保险人不承担保险责任。
责任免除
第四条被保险人由于下列原因患上急性病而身故的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)投保人的故意行为;
(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(三)被保险人妊娠、流产、分娩;
(四)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(五)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;
(六)既往病症及其并发症;
(七)先天性疾病和先天性畸形;
(八)从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极以及其他风险程度类似的高风险活动,竞技性、职业性运动,设有奖金或者报酬的体育运动。
第五条被保险人在下列期间患上急性病而身故的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)战争、军事行动、暴动或其他类似的武装叛乱期间;
(二)被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间;
(三)被保险人存在精神和行为障碍期间;
(四)被保险人醉酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间;
(五)被保险人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间;
(六)酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间。
第六条除投保人、被保险人故意制造保险事故外,若由于本附加险合同中责任免除的原因或者情形导致的被保险人身故,保险人将退还本保险合同的未满期保险费。
保险金额
第七条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。
保险金的申请与给付
第八条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其它合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实所申请项目的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
(一)保险金给付申请书;
(二)保险单原件;
(三)保险金申请人的身份证明;
(四)二级及以上医院或保险人认可的医疗机构出具的急性病诊断证明、病历;
(五)司法部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书或验尸报告;
(六)被保险人户籍注销证明;
(七)投保人或者保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料;
(八)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
释义
第九条本附加险合同具有特定含义的名词,其定义如下:
急性病: 指被保险人突然发生、不及时救治将危及生命安危的急性疾病。
既往病症:是指被保险人在投保前已患有的疾病,或存在任何症状、体征而引致正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。
艾滋病病毒或患艾滋病:艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为AIDS。
在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳
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