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2025/12/91无创通气（Noninvasiveventilation,NIV）指是不需要建立有创人工气道而进行辅助机械通气。无创通气方式可有各种，如体外负压通气、高频胸壁振荡通气、膈肌起搏、经口鼻面罩机械通气等。本文主要简述经口鼻面罩正压机械通气（NIPPV）进展。无创正压通气第1页
2025/12/92一、无创通气技术进展无创通气与有创通气相比有其优势但也有其不足，如表2所表示：无创正压通气第2页
2025/12/93无创正压通气第3页
2025/12/94伴随无创呼吸机及其连接系统技术改进，表2中一些缺点有了不一样程度改进。新型呼吸机配置了湿化器及氧浓度调整装置，基本上处理了气道加温加湿以及FiO2调整问题。因为单向活瓣和气流冲洗技术应用，重复呼吸和死腔问题也得到很好处理。无创正压通气第4页
2025/12/95图13：新型双流向面罩视图（陈氏面罩）无创正压通气第5页
2025/12/96无创正压通气第6页
2025/12/97无创正压通气第7页
2025/12/98相关漏气赔偿、呼吸机同时触发等新技术（如auto-trak）应用使人机配合、确保有效潮气通气等问题得以基本处理。新型易固定软质相容性好口鼻面罩开发（如钮式面罩）也降低了漏气，使压力过高引发面部损伤发生有所降低。无创正压通气第8页
2025/12/99图14：改进新型鼻、面罩视图无创正压通气第9页
2025/12/910新型通气模式以及智能计算机技术应用，能够更加好地协调人机关系，增加同时性能，降低呼吸功消耗，并使呼吸形式更靠近于生理。其中含有代表性是：无创正压通气第10页
2025/12/9111、双水平气道正压通气：
（Bilevelpositiveairwaypressure，BiPAP）BiPAP在一定程度上能够看成是PSV+PEEP，COPD、哮喘、OSAS、肺水肿患者在接收无创通气时大都需要应用一定水平PEEP，其目标是反抗PEEPi、扩张气道、减轻肺水肿。而PSV是一个能较大程度发挥患者自主呼吸功效模式，无创正压通气第11页
2025/12/912其呼吸频率、吸气时间长短由患者自主决定，而潮气量由患者努力程度与支持压力水平共同决定。无创正压通气第12页
2025/12/913图15：BiPAP：双水平气道内正压视图无创正压通气第13页
2025/12/9142、成百分比辅助通气：
（Proportionalassistventilation,PAV）PAV与PSV有类似之处，即在每一次呼吸周期中现有患者本身也有呼吸机做功，共同完成潮气呼吸，不一样之处是PAV压力支持水平不恒定，患者自主呼吸越强机械通气支持程度也越大，无创正压通气第14页
2025/12/915可按1：1（患者与呼吸机各作功1/2），2：1（1/3来自患者，2/3来自呼吸机），3：1等来实施。该模式能够有效勉励患者更多发挥自主呼吸功效，尤其适合用于撤机患者。无创正压通气第15页
2025/12/9163、自动连续正压通气（auto-CPAP）：auto-CPAP是20世纪90年代中期在常规CPAP基础上结累计算机技术开发出诊疗治疗睡眠呼吸功效障碍新型无创通气设备，它经过随时同时监测患者睡眠时窒息、低通气、打鼾、呼出气流受限等改变，及时改变CPAP水平，无创正压通气第16页
2025/12/917从而更有效地改进SAS病人通气情况，改进患者对无创通气依从性，降低无创通气副作用。无创正压通气第17页
2025/12/918图16：Auto-CPAP压力自动调整示意图无创正压通气第18页
2025/12/919经过近些年临床应用，auto-CPAP优势还是显而易见，尤其是针对压力需求改变较大患者。但一些使用中出现问题如造成气道峰压升高、智能化技术改进等还需在以后研制开发中给予注意。无创正压通气第19页
2025/12/920二、无创通气实施标准与适应证无创通气之所以在我国应用不够普遍，除技术本身原因以外，可能还和以下原因相关：无创正压通气第20页
2025/12/9211、医务人员相关知识不够普及，不相信无创通气疗效，即使在发达国家也存在一样问题。最近一项调查表明，在英国只有48%医院配置有没有创通气设备，而且因为医务人员相关知识培训不够，不相信其疗效，因而也极少使用。无创正压通气第21页
2025/12/9222.因应用技术不妥，如没有使用对应鼻面罩、患者治疗前没有适应阶段、应用参数不妥等，造成患者非常痛苦拒绝应用，使治疗失败。以上问题急需我们在今后研究与实践中加以处理。无创正压通气第22页
2025/12/923对于不一样疾病患者实施无创通气选择标准，概括起来可如表3所表示：无创正压通气第23页
2025/12/924无
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