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母婴保健适宜技术推广之计划生育手术试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.负压吸宫术终止早期妊娠的最佳孕周范围是（）

A.4-6周

B.6-10周

C.10-12周

D.12-14周

答案：B

解析：负压吸宫术适用于妊娠10周内要求终止者，最佳操作孕周为6-10周。孕周过小易漏吸，过大则需钳刮术，增加子宫损伤风险。

2.放置宫内节育器（IUD）的禁忌证不包括（）

A.急性盆腔炎

B.月经过多伴贫血

C.宫颈内口松弛

D.剖宫产术后3个月

答案：D

解析：剖宫产术后需待子宫瘢痕愈合（通常建议术后6个月）再放置IUD，3个月时子宫复旧未完全，属于相对禁忌；急性盆腔炎为绝对禁忌（感染期放置易扩散）；月经过多伴贫血者放置IUD可能加重出血；宫颈内口松弛易致IUD脱落。

3.米非司酮联合米索前列醇药物流产的作用机制中，米非司酮的主要作用是（）

A.促进子宫收缩

B.竞争结合孕激素受体，使蜕膜变性坏死

C.软化宫颈

D.抑制前列腺素合成

答案：B

解析：米非司酮为抗孕激素药物，通过与孕酮受体结合，阻断孕酮活性，导致蜕膜变性、绒毛坏死，同时使宫颈胶原纤维分解，宫颈软化；米索前列醇则通过兴奋子宫平滑肌、软化宫颈发挥作用。

4.输卵管结扎术的最佳时机是（）

A.月经干净后1-3天

B.人工流产术后立即

C.产后42天

D.哺乳期闭经时

答案：B

解析：人工流产术后子宫位置高、输卵管暴露方便，且无妊娠干扰，是结扎的理想时机；月经干净后3-7天（非1-3天）为常规选择；产后需待子宫复旧（通常产后3天内或42天后）；哺乳期闭经需排除妊娠后再手术。

5.人工流产术后阴道出血超过（）天，应警惕不全流产或感染

A.3

B.7

C.10

D.14

答案：C

解析：正常人工流产术后出血持续3-7天，若超过10天未净，需考虑不全流产（妊娠组织残留）、子宫复旧不良或感染，需结合B超、血HCG等检查明确。

6.哺乳期妇女行人工流产时，最需警惕的并发症是（）

A.子宫穿孔

B.人工流产综合反应

C.术中出血

D.漏吸

答案：A

解析：哺乳期子宫因受雌激素水平低影响，肌层菲薄、质软，探针或吸管操作时易穿透子宫壁，导致子宫穿孔，需特别注意操作力度和超声引导。

7.紧急避孕的最佳给药时间是无保护性生活后（）

A.12小时内

B.24小时内

C.72小时内

D.120小时内

答案：C

解析：左炔诺孕酮类紧急避孕药需在无保护性生活后72小时内服用，效果随时间延长降低；米非司酮类可延长至120小时，但国内常用方案仍以72小时为界。

8.放置IUD后最常见的副反应是（）

A.不规则阴道出血

B.腰酸腹坠

C.感染

D.子宫穿孔

答案：A

解析：IUD作为宫腔异物，可刺激子宫内膜导致前列腺素释放增加，引起内膜不规则脱落，表现为经量增多、经期延长或点滴出血，是放置后3-6个月内最常见的副反应。

9.钳刮术终止妊娠的适用孕周是（）

A.10-14周

B.14-16周

C.16-20周

D.20周以上

答案：A

解析：钳刮术适用于妊娠10-14周，需先通过药物（如米索前列醇）软化宫颈，再用卵圆钳钳取胎儿及胎盘组织，超过14周需引产。

10.人工流产综合反应的主要原因是（）

A.术中出血过多

B.宫颈和子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋

C.患者精神过度紧张

D.麻醉药物过敏

答案：B

解析：手术操作（如扩张宫颈、吸刮宫壁）刺激宫颈和子宫的神经末梢，反射性引起迷走神经兴奋，导致心率减慢、血压下降、恶心呕吐等症状，与患者紧张情绪相关但非主要原因。

11.药物流产的适用孕周是（）

A.≤42天

B.≤49天

C.≤56天

D.≤63天

答案：B

解析：我国《药物流产临床应用指南》规定，药物流产适用于妊娠≤49天的健康女性，孕周计算以末次月经第1天起算，需B超确认宫内妊娠。

12.输卵管结扎术后复通的最佳方式是（）

A.开腹输卵管吻合术

B.宫腹腔镜联合吻合术

C.药物治疗

D.辅助生殖技术（试管婴儿）

答案：B

解析：宫腹腔镜联合手术可在直视下精确吻合输卵管断端，创伤小、复通率高（约70%-80%），优于传统开腹手术；辅助生殖技术适用于复通失败或合并其他不孕因素者。

13.放置含铜IUD的有效期