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计划生育临床试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于复方短效口服避孕药（COC）的作用机制，正确的是：

A.主要通过抑制卵泡发育和排卵

B.仅通过改变宫颈黏液性状起作用

C.对子宫内膜无影响

D.停药后需至少3个月才能妊娠

答案：A

解析：COC的主要避孕机制是抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制卵泡发育和排卵（约占90%避孕效果）；其次通过改变宫颈黏液（黏稠度增加，阻碍精子穿透）、抑制子宫内膜增殖（不利于着床）起辅助作用。停药后生育力可快速恢复，无需等待3个月。

2.放置宫内节育器（IUD）的最佳时间，错误的是：

A.月经干净后3-7天且无性交

B.人工流产术后立即放置（确认无残留）

C.正常分娩后42天子宫复旧良好

D.剖宫产术后满1个月

答案：D

解析：剖宫产术后需等待子宫切口愈合，通常建议术后6个月放置IUD；其他选项均为标准时机。

3.米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的适用孕周是：

A.妊娠≤49天

B.妊娠≤63天

C.妊娠≤70天

D.妊娠≤90天

答案：A

解析：我国《计划生育技术服务管理条例》规定，药物流产适用于妊娠≤49天、年龄≤40岁、无禁忌证的健康女性；孕周超过49天需谨慎，需超声确认孕囊大小（通常孕囊直径≤2.5cm）。

4.关于皮下埋植剂的取出指征，错误的是：

A.计划妊娠

B.出现严重头痛或视觉障碍

C.埋植剂移位至皮下深层

D.月经周期规律且无不适

答案：D

解析：皮下埋植剂的取出指征包括：计划妊娠、不良反应无法耐受（如严重头痛、血栓症状）、埋植剂移位或断裂、到期更换（通常有效期3-5年）。月经规律且无不适属于正常状态，无需取出。

5.人工流产术中出现“人工流产综合反应”的主要原因是：

A.子宫穿孔刺激腹膜

B.宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋

C.术中出血过多导致休克

D.吸宫不全引发感染

答案：B

解析：人工流产综合反应（心脑综合征）是由于术中宫颈扩张、子宫收缩等机械刺激，反射性引起迷走神经兴奋，导致心动过缓、血压下降、面色苍白、恶心呕吐等症状。

6.关于紧急避孕的描述，正确的是：

A.仅适用于无保护性交后72小时内

B.左炔诺孕酮片（1.5mg）需分2次服用

C.放置含铜IUD可用于无保护性交后5天内

D.紧急避孕药可作为常规避孕方法使用

答案：C

解析：紧急避孕包括药物（如左炔诺孕酮1.5mg单次服用，或米非司酮10mg/25mg，适用于无保护性交后72小时内）和含铜IUD（适用于无保护性交后5天内，避孕效果更优）。紧急避孕药不可常规使用，因其激素剂量大，可能引起月经紊乱。

7.哺乳期女性首选的避孕方法是：

A.复方短效口服避孕药

B.含左炔诺孕酮IUD（LNG-IUD）

C.安全期避孕

D.长效避孕针（复方甲地孕酮）

答案：B

解析：哺乳期女性需避免雌激素影响乳汁分泌，故禁用复方避孕药（含雌激素）；LNG-IUD仅含孕激素，不影响哺乳，且高效长效；安全期避孕不可靠；长效避孕针（如复方制剂）含雌激素，不推荐。

8.输卵管绝育术后复通术的最佳时机是：

A.术后1年内

B.术后3年内

C.无时间限制，需评估卵巢功能和盆腔情况

D.术后5年以上

答案：C

解析：输卵管复通术的成功率与绝育方式（如结扎、电凝）、剩余输卵管长度（需≥4cm）、卵巢功能（年龄≤40岁）及盆腔粘连程度相关，无绝对时间限制，但需术前通过输卵管造影、超声等评估。

9.关于多囊卵巢综合征（PCOS）患者的避孕选择，错误的是：

A.推荐使用COC调节月经

B.避免使用含雄激素活性的孕激素（如左炔诺孕酮）

C.可选择LNG-IUD改善子宫内膜增生

D.安全期避孕是首选

答案：D

解析：PCOS患者月经稀发、排卵不规律，安全期避孕极不可靠；COC（如炔雌醇环丙孕酮）可降低雄激素、调节周期；LNG-IUD可抑制内膜增生，预防癌变；应避免使用高雄激素活性的孕激素（可能加重多毛、痤疮）。

10.人工流产术后阴道出血超过2周，最可能的原因是：

A.子宫复旧不良

B.吸宫不全

C.感染

D.宫颈粘连

答案：B

解析：吸宫不全（妊娠组织残留）是术后出血时间延长的最常见原因，常伴腹痛；子宫复旧不良多表现为出血量多但时间较短；感染常伴发热、腹痛、分泌物异味；宫颈粘连表现为术后闭经伴周期性腹痛。

11.关于米索前列醇的临床应用，错误的是：

A.