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2025年综合类-输血技术(师)-专业知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-输血技术(师)-专业知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化门脉高压患者出现上消化道大出血，其输血指征为以下哪种情况？

【选项】A.Hb9g/dLB.Hb7g/dLC.血压90/60mmHgD.脉搏60次/分

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化门脉高压患者因脾功能亢进和凝血因子消耗，消化道出血时易出现稀释性凝血障碍。输血指征以血红蛋白（Hb）7g/dL或出现休克症状（如血压下降）为标准。选项B正确，选项A未达临界值，选项C和D属于其他临床指征。

【题干2】急性胰腺炎合并休克时，输血应优先纠正哪种凝血功能障碍？

【选项】A.凝血因子Ⅱ缺乏B.凝血因子Ⅷ缺乏C.纤维蛋白原降低D.血小板减少

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎继发的休克多由胰腺坏死导致全身炎症反应和多器官功能障碍综合征（MODS）。纤维蛋白原是胰腺炎后期消耗的主要凝血因子，其降低会显著增加出血风险。冷沉淀可补充纤维蛋白原及凝血因子，故选项C正确。其他选项与胰腺炎直接关联性较低。

【题干3】消化道大出血患者输注冷沉淀的适应证是？

【选项】A.血小板20×10?/LB.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原1.5g/LD.凝血酶原复合物缺乏

【参考答案】C

【详细解析】冷沉淀富含纤维蛋白原（10g/L）、凝血因子Ⅴ、Ⅷ及纤维连接蛋白。消化道大出血伴纤维蛋白原1.5g/L时，输注冷沉淀可快速纠正凝血障碍。选项A需输注血小板，选项B和D需针对性补充凝血因子。

【题干4】输血后出现寒战、发热反应，最可能的原因是？

【选项】A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.输血相关免疫反应（TRID）C.细菌污染D.血型不合

【参考答案】C

【详细解析】细菌污染输血（如保存期过长或储存液污染）可导致内毒素释放，引发寒战、发热及可能的DIC。TRALI（抗Gran细胞抗体）多表现为肺水肿，TRID（抗白细胞的抗体）出现较晚且伴过敏症状，血型不合会立即引发溶血反应。

【题干5】消化道出血患者输注红细胞悬液的适应证是？

【选项】A.Hb7g/dL且血压稳定B.Hb8g/dL且网织红细胞2%C.Hb10g/dL伴脱水D.Hct30%且合并贫血

【参考答案】A

【详细解析】输注红细胞悬液主要用于纠正贫血伴失血导致的Hb7g/dL，且患者生命体征稳定（血压正常）。选项B网织红细胞升高提示骨髓代偿，无需输血；选项C脱水需补液而非血液；选项DHct标准不统一，需结合临床评估。

【题干6】肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血时，预防再出血的药物不包括？

【选项】A.β受体阻滞剂B.铋剂C.伏肝宁D.凝血酶原复合物

【参考答案】D

【详细解析】预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的一线药物为β受体阻滞剂（如普萘洛尔）和内镜下套扎术。凝血酶原复合物（如PCC）主要用于急性出血时的凝血功能支持，而非预防性用药。铋剂和伏肝宁（水飞蓟素）可辅助改善肝功能。

【题干7】急性重症胰腺炎患者禁用下列哪种血液制品？

【选项】A.红细胞悬液B.血小板C.冷沉淀D.凝血酶原复合物

【参考答案】A

【详细解析】急性重症胰腺炎患者全身炎症反应和抗凝状态增加，输注红细胞可能加重微循环障碍和器官缺血。冷沉淀（含纤维蛋白原）和凝血酶原复合物（含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）可针对性纠正凝血障碍，血小板用于防治出血。

【题干8】消化道出血患者输注血浆的指征是？

【选项】A.凝血酶原时间延长B.血小板50×10?/LC.纤维蛋白原1.5g/LD.Hb8g/dL

【参考答案】A

【详细解析】血浆富含凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）和纤维蛋白原，适用于凝血因子缺乏或凝血酶原时间（PT）显著延长（15s）的出血患者。选项B需输注血小板，选项C需冷沉淀，选项D需红细胞。

【题干9】输血后出现溶血反应，首要处理措施是？

【选项】A.立即停止输血并更换生理盐水B.输注糖皮质激素C.输注红细胞悬液D.静脉注射维生素K

【参考答案】A

【详细解析】输血相关急性溶血反应（TRALI）的首发症状为寒战、腰痛和酱油色尿，需立即停止输血并更换生理盐水，避免加重溶血。糖皮质激素用于过敏反应，维生素K用于凝血障碍。

【题干10】肝硬化患者因门脉高压导致脾肿大，输血时需特别注意？

【选项】A.输注新鲜冰冻血浆B.控制输血速度C