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胰腺常见病变MR诊断演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02胰腺肿瘤MR诊断01胰腺炎MR诊断要点03胰腺先天异常MR诊断04胰腺创伤MR诊断05胰腺MR特殊技术应用06胰腺MR诊断的挑战与展望

胰腺炎MR诊断要点01

T1WI呈高信号，T2WI呈稍低信号。胰周脂肪坏死、渗出胰管增粗，边缘不规则，内可见液平。胰管扩1WI信号增高，T2WI信号减低，胰腺强化减弱。胰腺弥漫性肿大如假性囊肿、脓肿、胰瘘等。并发症急性胰腺炎MR表现

胰腺体积缩小，边缘不规则，内见钙化斑。胰腺萎缩、钙化慢性胰腺炎MR特征胰管增粗，边缘不规则，呈串珠状扩张。胰管扩张胰腺周围可见囊性病灶，囊壁较厚，囊内可见分隔。假性囊肿如胰源性胸腹水、脾静脉闭塞等。并发症

胰周“蛋壳样”强化胰腺周围可见环状强化，称为“蛋壳样”强化。并发症如胆总管狭窄、假性囊肿等。同时，自身免疫性胰腺炎还常伴有其他自身免疫性疾病的MR表现，如胆管炎、肾小球肾炎等。胰管狭窄、中断胰管增粗，边缘不规则，可见狭窄或中断。胰腺弥漫性肿大T1WI信号增高，T2WI信号减低，胰腺强化减弱，但强化程度高于正常胰腺。自身免疫性胰腺炎MR特点

胰腺肿瘤MR诊断02

胰腺腺癌MR表现肿块T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，边界不清，常伴有胰管和胆管扩张。动态增强扫描肿块呈轻度至中度强化，强化程度低于正常胰腺组织，动脉期强化明显，静脉期和延迟期强化减弱。扩散加权成像（DWI）肿块呈高信号，ADC值降低。胰周侵犯和转移可见胰周脂肪间隙消失，血管受侵，淋巴结转移等。

肿块T1WI呈等或低信号，T2WI呈等或高信号，边界清晰，常伴发囊肿变。动态增强扫描肿块呈明显强化，强化程度高于正常胰腺组织，多表现为“快进快出”的强化模式。功能性肿瘤可伴有激素分泌过多引起的相应症状，如胰岛素瘤引起的低血糖等。多种影像表现除MR外，还可通过超声、CT等检查手段进行诊断。胰腺神经内分泌肿瘤MR特征

胰腺囊性肿瘤MR诊断囊性病变T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，边界清晰，常为多房性。囊壁和分隔囊壁和分隔较薄，强化后可见轻度强化。囊内液体成分囊内液体成分多样，可为水、黏液、血液等，MRI可对其进行成分分析。鉴别诊断需与胰腺假性囊肿、囊腺瘤等病变进行鉴别，结合病史、临床表现和实验室检查等综合判断。

胰腺先天异常MR诊断03

胰腺分裂类型T1WI上分裂的胰腺呈均匀低信号，T2WI上呈均匀高信号。胰腺实质信号改变胰管扩张情况主胰管和副胰管常呈不同程度扩张，且扩张程度与分裂类型有关。可清晰显示主胰管和副胰管的走行及形态，以及两者是否汇合。胰腺分裂MR表现

环状胰腺MR特征环状胰腺形态胰头呈环状或带状包绕十二指肠，其内侧可见肠腔。胰管走行伴随异常主胰管走行异常，常位于胰腺组织边缘或包绕十二指肠。常伴发十二指肠梗阻、胰腺炎、胆总管扩张等异常。123

通过多平面重建技术确定异位胰腺的位置。异位胰腺通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，信号均匀。通过MR胰胆管成像技术，观察异位胰腺与正常胰腺之间的胰管是否相通。异位胰腺常伴发腹痛、腹部不适等症状，需结合临床病史进行诊断。异位胰腺MR诊断异位胰腺定位异位胰腺形态胰管是否相通伴随症状

胰腺创伤MR诊断04

胰腺挫伤MR表现胰腺形态改变胰腺局部或弥漫性增大，边缘模糊不清，伴有周围脂肪间隙密度增高腺周围积液胰腺周围可见液体信号，可为血性或炎性渗出。胰腺信号改变挫伤区胰腺信号不均，可呈稍长T1、稍长T2信号，抑脂像上可见片状高信号。并发症可并发胰管断裂、胰瘘、假性囊肿等。

撕裂部位常有血液或胰液外渗，形成胰周积液或积血。胰周积液撕裂伤区胰腺强化程度不一，呈现斑片状强化。胰腺强化不腺撕裂伤可见胰腺实质和胰管系统的连续性中断。胰腺连续性中断常伴有邻近血管、脏器损伤，如脾破裂、胃破裂等。伴发损伤胰腺撕裂MR特征

胰腺假性囊肿MR诊断囊性病变胰腺假性囊肿在MR上表现为圆形或椭圆形囊性病变，边界清晰。信号特征囊内信号均匀，呈长T1、长T2信号，可随时间推移而发生变化。胰管关系假性囊肿与胰管相通，可见胰管扩张。并发症可并发感染、出血、破裂等，表现为囊肿内信号不均或出现气液平面。

胰腺MR特殊技术应用05

MRCP在胰腺疾病诊断中的应用胰胆管成像通过MRCP技术，可以清晰地显示胰胆管的形态和病变，如胰管梗阻、扩张、结石等。胆道梗阻定位MRCP能够准确判断胆道梗阻的部位和原因，为临床治疗提供重要依据。胰腺疾病诊断MRCP对慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等胰腺疾病的诊断具有重要价值。

肿瘤良恶性鉴别DWI技术可以通过测量肿瘤ADC值，辅助鉴别胰腺肿瘤的良恶性。DWI在胰腺肿瘤诊断中的价值肿瘤检出率DWI对胰腺肿瘤的检出率具有较高的敏感性，尤其是对小肿瘤和等信号肿瘤。肿瘤分期DW