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2019年护理文件书写规范试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.护理文件中患者姓名的书写规范是什么？()

A.必须使用全名

B.可以使用简称

C.可以使用代号

D.可以省略

2.患者体温单的书写要求中，体温符号应该如何表示？()

A.使用数字加摄氏度符号

B.使用中文加摄氏度符号

C.使用数字加英文缩写

D.使用中文加英文缩写

3.护理记录中，患者病情变化的记录应包括哪些内容？()

A.生命体征

B.症状和体征

C.治疗措施

D.以上都是

4.护理文件中，患者出院小结的书写时间应在何时？()

A.患者出院当天

B.患者出院后24小时内

C.患者出院后48小时内

D.患者出院后3天内

5.护理文件中，患者护理记录的书写要求中，字迹应如何？()

A.可清晰辨认

B.可稍显模糊

C.可随意书写

D.可不书写

6.护理文件中，患者护理记录的书写顺序应该遵循什么原则？()

A.时间顺序

B.事件顺序

C.重要程度

D.诊断顺序

7.护理文件中，患者护理记录的书写要求中，签名应如何？()

A.可打印签名

B.可手写签名

C.可不签名

D.可使用代号

8.护理文件中，患者护理记录的书写要求中，如有涂改应该如何处理？()

A.可直接涂改

B.可用红笔划掉后补写

C.可用蓝笔划掉后补写

D.可不处理

9.护理文件中，患者护理记录的书写要求中，护理措施的实施记录应如何？()

A.可简略记录

B.应详细记录

C.可不记录

D.可口头告知

10.护理文件中，患者护理记录的书写要求中，患者的感受和反应应如何记录？()

A.可不记录

B.可简要记录

C.应详细记录

D.可记录在病历首页

二、多选题(共5题)

11.护理文件书写中，以下哪些属于患者基本信息？()

A.患者姓名

B.患者年龄

C.患者性别

D.患者住址

E.患者身份证号码

12.在护理文件中，记录患者病情变化时，以下哪些内容是必须包含的？()

A.生命体征变化

B.症状和体征变化

C.治疗反应

D.护理措施

E.患者主诉

13.护理文件书写规范中，以下哪些属于护理记录的书写要求？()

A.字迹清晰可辨认

B.记录及时准确

C.使用规范的医学术语

D.保持文件整洁

E.不得随意涂改

14.在护理文件中，以下哪些情况需要进行签名确认？()

A.患者病情变化记录

B.护理措施实施记录

C.患者出院小结

D.患者转科记录

E.患者死亡记录

15.护理文件书写规范中，以下哪些属于护理文件归档的要求？()

A.按时间顺序排列

B.使用统一归档盒

C.标注患者姓名和住院号

D.防潮防蛀，避免污损

E.便于查阅和管理

三、填空题(共5题)

16.护理文件中，患者姓名的书写应使用全名，并在旁边标注其

17.护理记录中，患者体温单的书写应包括体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，其中体温以

18.护理文件中，患者护理记录的书写应遵循

19.护理文件中，患者护理记录的书写要求字迹清晰，不可使用

20.护理文件中，患者护理记录的书写要求签名必须手写，并在签名下方写明

四、判断题(共5题)

21.护理文件中，患者病情变化的记录可以口头告知，无需书面记录。()

A.正确B.错误

22.护理文件书写规范中，护理记录的签名可以用代号代替。()

A.正确B.错误

23.护理文件中，患者的过敏史和药物反应无需在护理记录中记录。()

A.正确B.错误

24.护理文件书写规范中，患者护理记录的字迹可以稍显模糊，但应能辨认。()

A.正确B.错误

25.护理文件中，患者的护理措施记录可以只记录措施名称，无需具体实施过程。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.护理文件书写规范中，患者护理记录的书写有哪些基本要求？

27.在护理文件中，如何正确记录患者的生命体征？

28.护理文件中，患者护理记录的书写中，如何处理患者的主诉和症状？

29.护理文件书写规范中，如何确保护理记录的完整性和准确性？

30.护理文件中，患者护理记录的书写中，如何处理患者的特殊情况和紧急情况？

2019年护理文件书写规范试题及答案