过敏性休克病人的抢救护理.pptxVIP

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2025-12-11 发布于黑龙江
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过敏性休克病人的抢救护理.pptx

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演讲人：

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过敏性休克病人的抢救护理

CATALOGUE

识别与评估

紧急干预措施

支持性治疗实施

监测与稳定过程

后续护理管理

团队协作机制

PART

识别与评估

心理疏导与生活习惯调整

保持积极心态

通过心理咨询、病友交流等方式疏导患者情绪，帮助其建立战胜疾病的信心，减少焦虑和抑郁对病情的影响。

饮食管理

建议采用地中海饮食模式，增加富含Omega-3的鱼类、抗氧化物质的水果（如蓝莓）、全谷物及深色蔬菜，避免高脂、高盐食物，适量补充蚕豆（含天然左旋多巴）。

作息规律化

制定固定睡眠时间表，避免夜间咖啡因摄入，必要时通过药物或冥想改善睡眠质量，确保每天7-8小时高质量睡眠。

运动计划

结合患者体能设计个性化方案，如晨间太极拳（改善平衡）、午后散步（增强下肢肌力）、晚间柔韧性训练（预防关节僵硬）。

通过视觉提示（地面标记线）和节拍器辅助，纠正步态冻结和慌张步态，强调“大步慢走”的规范化训练。

利用镜子让患者观察自身姿势，配合语音指令（如“抬高膝盖”），强化运动协调性；音乐节奏疗法可改善运动启动困难。

采用间歇性训练法，每运动15分钟休息5分钟，避免过度劳累；水中运动（如泳池行走）可减少关节负荷。

指导患者进行腹式呼吸训练（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒），结合渐进式肌肉放松法，每日2次以降低肌张力。

运动疗法实施要点

抑制异常运动模式

多感官反馈训练

抗疲劳策略

呼吸与松弛技巧

PART

紧急干预措施

肾上腺素给药规范

给药时机

一旦确诊过敏性休克立即使用，不可因等待其他措施延误；对既往有严重过敏史者可提前预充式肾上腺素笔（如EpiPen）备用。

不良反应监测

警惕心悸、高血压或心律失常，尤其对合并心血管疾病患者需ECG监护，必要时联合血管活性药物调整。

剂量与途径

首选肌内注射肾上腺素（1:1000浓度），成人剂量0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg（最大0.3mg），每5-15分钟可重复；严重病例需静脉给药（1:10000稀释），缓慢推注并监测心律。

气道管理步骤

检查喉头水肿、喘鸣或发音困难，立即采用仰头抬颏法或气管插管；若喉梗阻严重需紧急环甲膜穿刺或气管切开。

快速评估与开放气道

高流量吸氧（10-15L/min），血氧饱和度维持≥95%；出现呼吸衰竭时启用无创通气或机械通气，避免PEEP过高加重低血压。

氧疗与辅助通气

联合雾化β2受体激动剂（如沙丁胺醇）及抗胆碱药（异丙托溴铵），静脉注射氨茶碱（负荷量5mg/kg）缓解气道痉挛。

支气管痉挛处理

循环支持方法

快速补液扩容

建立两条大静脉通路，晶体液（如生理盐水）初始20mL/kg快速输注，必要时加压输注；持续监测CVP指导容量管理。

血流动力学监测

每5分钟测量血压、心率，留置动脉导管监测实时血压；床旁超声评估心功能及容量状态，排除心源性休克。

血管活性药物应用

对顽固性低血压，在肾上腺素基础上加用去甲肾上腺素（0.05-0.1μg/kg/min）或多巴胺，维持MAP≥65mmHg。

PART

支持性治疗实施

氧气疗法操作

高流量吸氧

立即给予6-8L/min的高流量氧气，通过面罩或鼻导管输注，确保血氧饱和度维持在95%以上，纠正组织缺氧状态。

气道管理

若患者出现喉头水肿或支气管痉挛，需紧急行气管插管或环甲膜穿刺，必要时使用呼吸机辅助通气，避免呼吸衰竭。

监测氧合指标

持续监测动脉血气分析（如PaO₂、SaO₂）及呼吸频率，动态评估氧疗效果，及时调整供氧方式和浓度。

快速扩容

首选0.9%生理盐水或乳酸林格液，初始15-30分钟内输注500-1000ml，以恢复有效循环血量，改善低血压状态。

中心静脉压监测

胶体液应用

静脉输液管理

首选0.9%生理盐水或乳酸林格液，初始15-30分钟内输注500-1000ml，以恢复有效循环血量，改善低血压状态。

辅助药物应用

肾上腺素优先使用

立即肌注0.3-0.5mg肾上腺素（1:1000稀释），必要时每5-15分钟重复一次，以收缩血管、减轻黏膜水肿。

抗组胺药物联合

静脉滴注氢化可的松200-400mg或地塞米松10mg，抑制炎症反应，降低迟发性过敏风险。

静脉注射苯海拉明20-40mg或氯雷他定10mg，阻断H1受体，缓解荨麻疹和瘙痒症状。

糖皮质激素支持

PART

监测与稳定过程

生命体征持续监控

心电监护与血氧饱和度监测

持续观察心率、心律及SpO₂水平，警惕心律失常或低氧血症，及时调整氧疗方案（如高流量吸氧或无创通气）。

实时监测血压变化

过敏性休克患者常出现血压骤降，需通过动脉

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