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输血相关专业试题及答案

一、单项选择题（共5题）

患者血红蛋白（Hb）65g/L，红细胞压积（HCT）22%，无明显出血症状，最适宜的输血制品是（）

A.全血B.悬浮红细胞C.血小板D.新鲜冰冻血浆

下列哪种情况属于输血绝对禁忌症（）

A.急性肺水肿B.慢性贫血C.凝血功能障碍D.严重感染

输血过程中，患者突然出现寒战、高热、头痛、恶心，体温39.5℃，最可能的不良反应是（）

A.过敏反应B.溶血反应C.非溶血性发热反应D.细菌污染反应

交叉配血试验的主要目的是（）

A.检测患者是否有贫血B.避免输血后溶血反应C.判断血型D.检测血小板功能

大量输血（24小时内输血量≥患者自身血容量）后，最易出现的并发症是（）

A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症

二、多项选择题（共3题）

以下哪些情况符合悬浮红细胞的输血适应症（）

A.急性失血导致Hb＜70g/LB.慢性贫血Hb＜60g/L且有乏力、心悸症状C.严重创伤后失血性休克D.凝血因子缺乏导致的出血

输血前必须核对的信息包括（）

A.患者姓名、性别、年龄、住院号B.血型（ABO及Rh血型）C.献血者血袋编号、血型D.血液有效期、外观是否正常

发生溶血反应时，正确的紧急处理措施有（）

A.立即停止输血，保留余血送检B.静脉输注生理盐水维持血容量C.给予多巴胺升高血压D.直接输注碳酸氢钠纠正酸中毒

三、判断题（共5题）

为尽快纠正贫血，可同时输注多袋不同献血者的同型血液。（）

患者Rh阴性，无抗D抗体，紧急情况下可输注Rh阳性红细胞一次。（）

输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，可继续输血并给予抗过敏药物。（）

新鲜冰冻血浆可用于补充血容量及纠正慢性贫血。（）

输血速度一般成人4-6ml/min，儿童酌减，急性大出血时可加快速度。（）

四、案例分析题（共1题）

患者，男，45岁，因“胃溃疡大出血”入院，入院时Hb58g/L，HCT18%，血压85/50mmHg，心率126次/分，医嘱给予输血治疗。

（1）该患者首选的输血制品是什么？为什么？

（2）输血过程中，患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，血压骤降，应考虑什么并发症？如何紧急处理？

答案及解析

一、单项选择题

答案：B

解析：患者为单纯性贫血（无出血、凝血异常），悬浮红细胞是纠正贫血的首选制品，可避免全血输注导致的血容量过多及不必要成分输注；血小板用于血小板减少或功能异常，新鲜冰冻血浆用于凝血因子缺乏。

答案：A

解析：急性肺水肿患者输血会加重心脏负荷，导致病情恶化，属于绝对禁忌症；慢性贫血、凝血功能障碍、严重感染均为输血相对适应症（需评估获益大于风险）。

答案：C

解析：非溶血性发热反应是最常见的输血不良反应，多发生于输血后15分钟-2小时，表现为寒战、高热、头痛等，无溶血相关的血红蛋白尿、黄疸；溶血反应会出现腰痛、血红蛋白尿；细菌污染反应可能伴休克；过敏反应以皮肤瘙痒、荨麻疹为主。

答案：B

解析：交叉配血试验通过检测患者血清与献血者红细胞的相容性，避免ABO血型以外的不规则抗体导致的溶血反应；血型判断通过血型鉴定完成，贫血检测靠血常规，血小板功能需专项检查。

答案：A

解析：大量输血时，库存血中红细胞破裂释放钾离子，且肾功能暂时无法快速排出，易导致高钾血症；库存血中枸橼酸钠会结合钙离子，可能出现低钙血症，而非高钙；低钾、低镁较少见。

二、多项选择题

答案：ABC

解析：悬浮红细胞适应症为各种贫血（急性失血Hb＜70g/L、慢性贫血Hb＜60g/L伴症状、创伤休克）；凝血因子缺乏需输注新鲜冰冻血浆或凝血因子制剂，排除D。

答案：ABCD

解析：输血前双人核对患者信息、血型、献血者信息、血液质量及有效期，是避免输血错误的关键环节，缺一不可。

答案：ABC

解析：溶血反应紧急处理：立即停血并保留余血（查溶血原因），生理盐水维持血容量（防休克），多巴胺升血压；碳酸氢钠需根据血气分析结果使用，不可直接输注，排除D。

三、判断题

答案：×

解析：同时输注多袋不同献血者血液会增加过敏、发热反应风险，应尽量输注同一献血者的血液，需多袋时逐袋输注，观察无反应后再输下一袋。

答案：√

解析：Rh阴性患者无抗D抗体时，紧急情况下可输注Rh阳性红细胞一次（避免严重失血死亡），但后续不可再输（会产生抗D抗体，再次输注可能溶血）。

答案：×

解析：输血后出现过敏症状，应立即停止输血，避免过敏加重（严重时可能出现喉头水肿、休克），再给予