水痘-常见出疹性传染病的识别与防治-1765263854643.pptxVIP

常见出疹性传染病的识别与防治——水痘

水痘概述

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）引起的急性出疹性传染病临床特征：皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹（四世同堂）该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫。水痘概述

病原和流行病学VZV病毒为双链DNA病毒传染源：患者是唯一的传染源，出疹前1～2天至皮疹结痂均有传染性传播途径：通过飞沫或接触进行传播易感人群：人群普遍易感，主要见于儿童，以2～6岁为高峰以冬春两季发病为多显微镜下的VZV

临床表现

（一）前驱期出疹前1~2天，可有发热、不适和厌食等（二）出疹期（3-4天）出疹顺序：躯干→头、面部→四肢，向心性分布皮疹发展快：斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂各期皮疹同时存在，明显痒感黏膜受累：口、眼、生殖器等典型水痘

水痘皮疹典型水痘

水痘皮疹典型水痘

重症水痘（1）出血性水痘（2）进行性水痘（3）播散性水痘（4）大疱型水痘临床表现：高热、全身中毒症状重水痘类型：

先天性水痘 母亲产前4日以内患水痘，新生儿出生后5～10日时发病特点：死亡率高临床表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等影响：易继发性细菌性感染

实验室检查

实验室检查外周血白细胞计数：总数正常或减少，淋巴细胞增高疱疹液直接荧光抗体染色查病毒抗原：简捷、有效病毒分离：水痘疱疹液、咽部分泌物或血液进行病毒分离血清学检查：血清水痘病毒特异性IgM抗体检测，可帮助早期诊断；双份血清特异性IgG抗体滴度4倍以上增高也有助诊断分子生物学检查：PCR方法检测VZVDNA，敏感和快速的早期诊断手段

诊断

典型水痘根据水痘接触史和典型皮疹特征，不难做出临床诊断必要时可选作实验室检查明确诊断鉴别方法脓疱疮、丘疹性荨麻疹、带状疱疹、其他病毒感染引起的水痘样皮损诊断诊断方法

预防与治疗

预防预防措施控制传染源：从出疹开始隔离患者至疱疹全部结痂主动免疫：水痘减毒活疫苗被动免疫：水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效价水痘痊愈期血清制备的，在接触水痘患者72小时内立即注射有预防效果，皮疹出现后再接种VZIG不会改变疾病的病程

治疗自限性疾病，一般可在2周内痊愈治疗与处理方法：患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周发热期应卧床休息，体温高者可予退热剂皮肤瘙痒较显著者，可局部使用炉甘石洗剂，必要时可给予少量镇静剂。疱疹破裂，有继发感染者可局部应用消炎药一般忌用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可给予

治疗自限性疾病，一般可在2周内痊愈阿昔洛韦抗病毒治疗：水痘首选的抗病毒药物口服：剂量为每次20mg/kg（＜800mg），每日4次静脉给药：每次10～20mg/kg，每8小时1次疗程7日或直至48小时无新的皮损出现

水痘皮疹的特点是？A无痒感分批出现呈离心性分布躯干少四肢多不出现在口腔,结膜,生殖等处BCDE

水痘患者作为唯一的传染源,其具有传染性的时段为？A潜伏期出疹期出疹前10天至出疹后5天出疹前5天至第一批疹退出疹前1~2天至全部疱疹结痂BCDE

谢谢观看！