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内科学考试bi备手册心肺疾病自测题与答案详解

一、单选题（每题2分，共20题）

1.下列哪种情况最易导致肺性脑病？

A.慢性阻塞性肺疾病合并严重低氧血症

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核纤维化

D.间质性肺病急性加重

E.肺栓塞伴低氧血症

2.诊断肺动脉高压（PAH）首选的检查是？

A.超声心动图

B.肺功能测试

C.右心导管检查

D.胸部CT

E.心电图

3.患者咳嗽、咳痰伴夜间阵发性呼吸困难，查体双肺呼吸音粗，偶有湿啰音，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺间质纤维化

E.肺水肿

4.急性肺栓塞（PE）患者最常见的症状是？

A.呼吸困难伴胸痛

B.咳血

C.发热

D.无明显症状

E.声音嘶哑

5.以下哪项指标升高提示右心功能不全？

A.氧分压（PaO?）

B.二氧化碳分压（PaCO?）

C.肌酸激酶（CK）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

E.肺动脉楔压（PAWP）升高

6.慢性肺源性心脏病的主要病理基础是？

A.肺小动脉痉挛

B.肺泡壁增厚

C.肺血管阻力增高

D.肺泡弹性下降

E.气道黏液栓塞

7.诊断支气管扩张最可靠的影像学检查是？

A.胸部X线

B.肺功能测试

C.高分辨率CT（HRCT）

D.肺通气/血流灌注扫描

E.超声心动图

8.患者吸烟20年，咳嗽伴脓痰，肺功能显示FEV?/FVC＜70%，最大呼气流量（MEF）下降，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺间质纤维化

D.肺结核

E.肺癌

9.肺炎患者出现进行性呼吸困难、发绀，血气分析PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，应首先考虑？

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.慢性肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

E.肺水肿

10.左心功能不全的典型症状是？

A.呼吸困难、咳嗽

B.声音嘶哑

C.咳血

D.胸痛

E.呼气喘息

二、多选题（每题3分，共10题）

1.肺动脉高压（PAH）的临床表现包括？

A.呼吸困难

B.胸痛

C.晕厥

D.下肢水肿

E.心悸

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变包括？

A.气道炎症

B.气道狭窄

C.肺气肿

D.肺血管阻力增高

E.肺泡壁增厚

3.肺炎患者出现呼吸衰竭时，可能的治疗措施包括？

A.无创正压通气

B.机械通气

C.高流量氧疗

D.气道扩张剂

E.肺康复治疗

4.肺栓塞（PE）的体征可能包括？

A.P2＞A2

B.肺动脉第二心音亢进

C.患侧呼吸音减低

D.颈静脉怒张

E.心律失常

5.支气管哮喘急性发作的治疗药物包括？

A.β?受体激动剂

B.糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱类药物

E.抗生素

6.慢性肺源性心脏病的心电图表现可能包括？

A.电轴右偏

B.S?Q?T?综合征

C.低电压

D.T波倒置

E.心房颤动

7.肺炎患者出现感染性休克时，可能的处理措施包括？

A.液体复苏

B.血管活性药物

C.抗生素治疗

D.机械通气

E.肺保护性通气

8.肺癌的常见症状包括？

A.持续性咳嗽

B.咳血

C.胸痛

D.体重下降

E.声音嘶哑

9.肺间质纤维化的影像学表现可能包括？

A.肺纹理增粗

B.肺野透亮度减低

C.肺小叶间隔增厚

D.胸膜增厚

E.磨玻璃影

10.左心功能不全的并发症包括？

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.心律失常

D.肺栓塞

E.肺动脉高压

三、判断题（每题1分，共10题）

1.肺性脑病的主要原因是慢性低氧血症。（×）

2.肺栓塞的典型症状是突发性呼吸困难伴胸痛。（√）

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能不可逆。（√）

4.支气管哮喘的发作与过敏无关。（×）

5.肺动脉高压（PAH）患者的肺血管阻力正常。（×）

6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是肺泡纤维化。（×）

7.左心功能不全时，患者常表现为夜间阵发性呼吸困难。（√）

8.肺炎患者出现呼吸衰竭时，高流量氧疗可改善低氧血症。（√）

9.肺癌的早期症状通常不明显。（√）

10.肺间质纤维化患者的肺功能通常表现为限制性通气功能障碍。（√）

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.A

-解析：肺性脑病主要因慢性低氧血症和二氧化碳潴留导致脑功能损害，其中严重低氧血症是重要诱因。其他选项中，哮喘发作、肺结核、间质性肺病和肺栓塞虽可影响肺功能，但肺性脑病最常见于COPD合并严重缺氧。

2.C

-解析：右心导管检查是诊断肺动脉高压的