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演讲人：
日期:
支气管哮喘个案护理
CATALOGUE
目录
01
病情评估
02
护理诊断
03
护理计划制定
04
护理干预实施
05
效果监测与评价
06
健康教育及随访
01
病情评估
症状识别与分析
典型症状观察
重点关注患者是否出现反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽（尤其是夜间或晨起加重），并记录症状发作的频率、持续时间和诱因（如过敏原、冷空气、运动等）。
非典型症状鉴别
部分患者可能仅表现为慢性咳嗽或运动后呼吸困难，需结合病史排除其他呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病、心源性哮喘等）。
症状严重度分级
根据发作时的活动受限程度（如能否平卧、说话连贯性）及夜间觉醒次数，初步判断为间歇性、轻度持续、中度持续或重度持续哮喘。
体征检查与记录
双肺是否闻及广泛哮鸣音（呼气相延长），严重发作时可能出现“沉默胸”（呼吸音显著减弱或消失），提示气道严重阻塞。
肺部听诊特征
定期测量呼吸频率（＞30次/分钟提示危重）、心率、血氧饱和度（SpO₂＜92%需紧急干预）及辅助呼吸肌（如肋间肌）使用情况。
生命体征监测
观察口唇发绀、大汗淋漓、意识状态改变等缺氧表现，并记录是否存在桶状胸等慢性体征。
伴随体征评估
01
02
03
风险评估与分级
急性发作风险
根据既往住院史、气管插管史及1年内急性发作次数，评估患者未来6个月内再发风险，高风险者需制定紧急应对方案。
肺功能分级
通过FEV₁/FVC比值和PEF变异率（日间差异＞20%为异常）划分控制水平（完全控制、部分控制、未控制），指导长期治疗策略。
合并症筛查
评估是否合并过敏性鼻炎、胃食管反流或睡眠呼吸暂停综合征，这些疾病可能加重哮喘症状或影响治疗效果。
02
护理诊断
呼吸困难相关诊断
气道阻塞
由于支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿及分泌物增多导致气道狭窄，表现为喘息、咳嗽和胸闷，需通过支气管扩张剂和抗炎药物缓解症状。
01
气体交换受损
因气道阻力增加和通气/血流比例失调，患者可能出现低氧血症和高碳酸血症，需监测血氧饱和度并给予氧疗支持。
活动耐力下降
由于呼吸困难，患者日常活动受限，需制定渐进式运动计划以改善心肺功能，同时避免诱发哮喘发作的剧烈运动。
睡眠形态紊乱
夜间哮喘发作可能导致频繁觉醒，影响睡眠质量，需调整用药时间（如睡前吸入糖皮质激素）并优化睡眠环境。
02
03
04
潜在并发症诊断
呼吸衰竭
重症哮喘可能因严重气道阻塞导致II型呼吸衰竭，需密切监测血气分析，必要时进行机械通气治疗。
气胸或纵隔气肿
剧烈咳嗽或肺泡过度充气可能引发气压伤，表现为突发胸痛和呼吸困难，需立即行胸部影像学检查确认。
药物副作用
长期使用全身性糖皮质激素可能导致骨质疏松、高血压和血糖升高，需定期监测骨密度和代谢指标并补充钙剂。
慢性气道重塑
反复炎症刺激可导致不可逆的气道结构改变，强调早期规范使用吸入性糖皮质激素以控制炎症进程。
心理社会需求诊断
为避免接触过敏原或担心公共场合发作，患者可能减少外出活动，需指导其携带急救药物并掌握环境控制技巧。
社交隔离
治疗依从性差
家庭照护负担
患者可能因突发喘息发作产生恐惧心理，需通过哮喘教育计划增强自我管理能力，使用峰流速仪监测病情变化。
特别是青少年患者可能忽视日常控制药物使用，需采用动机性访谈技术改善用药行为，建立用药提醒系统。
患儿家长可能长期处于应激状态，需提供喘息照护服务并连接哮喘患者互助团体以获得社会支持。
疾病焦虑
03
护理计划制定
短期目标设定
缓解急性症状
通过雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素，快速缓解患者喘息、胸闷等急性发作症状，确保血氧饱和度稳定在正常范围。
预防夜间发作
调整患者睡前用药方案，如增加长效β2受体激动剂剂量，并监测夜间呼吸频率及血氧变化，降低夜间哮喘发作风险。
控制环境诱因
评估患者居住环境中的过敏原（如尘螨、宠物皮屑），指导使用空气净化器或除螨设备，减少触发因素对呼吸道的影响。
长期目标规划
减少发作频率
通过规律使用吸入性糖皮质激素和定期随访，逐步降低哮喘急性发作次数，目标为每年发作不超过1-2次。
个性化措施设计
针对幼儿认知特点，设计游戏化呼吸训练工具（如吹泡泡练习），并通过家长教育确保家庭护理措施落实。
儿童患者干预
对接触工业粉尘或化学制剂的患者，联合企业occupationalhealth部门优化工作防护流程，必要时建议调岗。
职业性哮喘防护
对合并COPD或心功能不全的老年患者，协调呼吸科与心血管科用药方案，避免药物相互作用导致病情加重。
老年合并症管理
01
03
02
针对焦虑诱发的哮喘发作，引入认知行为疗法，指导患者运用放松技巧阻断呼吸困难-恐慌恶性循环。
心理支持方案
04
04
护理干预实施
指导患者正确使用吸入装置（如定量气雾剂、干粉吸入器），强调用药后漱口以减少口腔真菌感染风险，并定
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