骨肿瘤磁共振诊断 (2).pptxVIP

骨肿瘤磁共振诊断

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

骨肿瘤磁共振成像基础

良性骨肿瘤的磁共振表现

交界性骨肿瘤的磁共振表现

原发性恶性骨肿瘤的磁共振表现

骨肉瘤的磁共振诊断

骨肿瘤磁共振诊断的临床应用

01

骨肿瘤磁共振成像基础

PART

磁共振成像原理

原子核自旋

磁共振成像利用原子核在磁场中的自旋特性，通过射频脉冲激发后产生信号，经过处理后形成图像。

磁场梯度

弛豫时间

通过改变磁场梯度，使得不同位置的原子核自旋方向不同，从而获得空间定位信息。

射频脉冲停止后，原子核恢复到初始状态的时间，分为T1弛豫时间和T2弛豫时间，不同组织弛豫时间不同，形成对比。

1

2

3

骨肿瘤磁共振成像的适应症

骨肿瘤的诊断

磁共振成像能够清晰显示骨肿瘤的部位、大小、形态和与周围组织的毗邻关系，对骨肿瘤的诊断具有重要价值。

03

02

01

骨肿瘤的分期

磁共振成像能够显示骨肿瘤的浸润范围、骨髓受累情况、软组织肿块大小等，有助于骨肿瘤的分期和治疗方案的制定。

骨肿瘤的鉴别诊断

磁共振成像能够区分骨肿瘤与其他骨病变，如骨髓炎、骨囊肿等，提高诊断准确性。

骨肿瘤磁共振成像的禁忌症

由于磁共振成像强磁场的影响，装有心脏起搏器者禁止进行磁共振检查，以免发生危险。

装有心脏起搏器者

如金属内固定物、人工关节等，由于金属异物在磁场中的影响，会产生伪影，影响图像质量。

磁共振检查空间狭小，幽闭恐惧症者无法配合完成检查。

体内有金属异物者

孕妇禁止进行磁共振检查，尤其是孕早期，以免对胎儿造成影响。

孕妇

01

02

04

03

幽闭恐惧症者

02

良性骨肿瘤的磁共振表现

PART

信号强度特征

T1WI信号

多数良性骨肿瘤在T1加权像（T1WI）上表现为低信号或等信号。

T2WI信号

在T2加权像（T2WI）上，良性骨肿瘤通常呈现高信号或等信号。

脂肪抑制像

在脂肪抑制序列上，部分良性骨肿瘤的信号强度会有所降低。

均匀强化

部分良性骨肿瘤在边缘区域出现强化，而中心区域强化较弱。

边缘强化

无强化或弱强化

少数良性骨肿瘤在增强扫描后可能呈现无强化或弱强化。

良性骨肿瘤在增强扫描后，多数呈现均匀一致的强化。

增强扫描表现

边界清晰度与骨髓反应

边界清晰

良性骨肿瘤通常具有清晰的边界，与周围正常组织分界明显。

骨髓反应

骨膜反应

良性骨肿瘤一般不引起骨髓水肿或反应，周围骨髓信号正常。

部分良性骨肿瘤可引起骨膜反应，表现为骨膜增厚或骨膜三角形。

1

2

3

03

交界性骨肿瘤的磁共振表现

PART

骨质破坏区特征

交界性骨肿瘤在磁共振上，其骨质破坏区往往呈现出类似地图的不规则形状。

骨质破坏区呈地图样

尽管骨质被破坏，但交界性骨肿瘤的边界在磁共振上通常相对清晰，不会与周围正常骨质混淆。

边界清楚

骨质破坏区内部信号通常不均匀，可能由于肿瘤组织内部成分的差异所致。

信号不均匀

骨膨胀与扩张骨壳

骨膨胀

交界性骨肿瘤常常导致骨皮质膨胀，使得骨骼在磁共振图像上呈现出膨胀的轮廓。

扩张骨壳

随着肿瘤的生长，骨壳可能被扩张，但通常保持完整，这一特征在磁共振图像上尤为明显。

骨壳连续性

尽管骨壳可能受到肿瘤的侵蚀，但在磁共振上，其连续性通常保持，不会完全中断。

软组织肿块

交界性骨肿瘤通常会侵犯周围软组织，形成软组织肿块，磁共振可以清晰地显示这一特征。

软组织侵袭情况

侵袭范围

通过磁共振，可以准确评估肿瘤对周围软组织的侵袭范围，为手术方案提供重要参考。

强度与信号

软组织肿块在磁共振上的信号强度与肿瘤的组织成分和病理类型密切相关，有助于对肿瘤进行定性诊断。

04

原发性恶性骨肿瘤的磁共振表现

PART

信号强度特征

T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，与周围正常骨质有明显对比。

增强扫描

肿瘤实质部分明显强化，坏死区无强化，可清晰显示肿瘤边界。

骨质破坏

磁共振可清晰显示骨质破坏情况，包括骨质破坏的范围、程度等。

肿瘤血供

磁共振可显示肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的恶性程度。

信号强度特征与增强扫描

磁共振可检测到骨髓内的浸润灶，表现为骨髓信号异常改变。

磁共振对瘤骨形成的显示优于X线平片，可清晰显示瘤骨的形状、大小及与周围组织的关系。

磁共振可显示骨髓反应区，即肿瘤周围骨髓内的水肿、充血等反应。

磁共振可显示骨膜反应，如骨膜增厚、中断、破坏等，有助于判断肿瘤的生长方式。

骨髓浸润与瘤骨形成

骨髓浸润

瘤骨形成

骨髓反应区

骨膜反应

周围软组织侵犯与并发症

周围软组织侵犯

磁共振可清晰显示肿瘤对周围软组织的侵犯情况，包括肌肉、血管、神经等结构。

并发症

磁共振可发现肿瘤的并发症，如病理性骨折、关节积液、软组织肿块等。

淋巴结转移

磁共振对淋巴结转移的显示具有较高的敏感性，可发现肿大的淋巴结。

远处转移

磁共振可发现远处转移病灶，有助于肿瘤的分期和治疗方案的制定。

0