康复医学 康复医学-脑卒中康复策略-1765263569515.pptxVIP

脑卒中康复策略康复医学康复医学

脑卒中康复策略PTOTST中医传统治疗康复工程康复心理

脑卒中康复策略脑卒中康复目的030102通过综合措施促进脑卒中患者功能障碍恢复防治废用和误用综合症减轻脑卒中后遗症状强化和发挥残余功能通过环境的改造回归家庭和社会物理治疗作业疗法使用代偿手段和辅助工具争取患者达到自理状态精神心理再适应

脑卒中患者吹葫芦丝良好医患关系

脑卒中康复策略自然恢复的轻症患者（一）适应症TIA可逆性缺血性神经功能缺损通过正确的康复治疗才能够得到满意恢复无论哪一种康复，都不能有满意恢复中度痴呆、植物状态的患者

第一类（二）禁忌证病情过于严重，或者在进行性加重中深度昏迷、颅内压过高、严重的精神障碍、血压高等等脑卒中康复策略第二类伴有严重的并发症严重的肺炎、糖尿病酮症、急性心肌梗死等等第三类严重的系统性并发症代偿性的心功能不全、急性肾功能不全、严重的精神病等等疾病正在发展中的

脑卒中康复策略国际普遍认为：在病情稳定的24~72小时内（三）治疗原则早期：有效地避免废用综合征出现早期介入绝大多数患者：在发病一周内开始进行康复训练推迟：可避免的并发症出现或者是加重

脑卒中康复策略遵循一定的模式阶段（三）治疗原则分阶段进行每个阶段的侧重点有所不同超越阶段的处理会容易引起误用综合征

全面康复（三）治疗原则脑卒中康复策略

卒中康复主要方法（一）急性期康复介入时间：病情稳定后1~2周之内（Brunnstrom的1-2阶段）治疗目的：防止废用从床上被动活动尽快过渡到主动性活动预防可能的并发症为主动性训练创造有利条件开展床上的生活自理治疗区域：在床上进行康复治疗

卒中康复主要方法方案保持抗痉挛体位体位变换关节被动活动饮食管理大小便管理加强护理管理健康宣教和培训二级预防（一）急性期康复

卒中康复主要方法保持抗痉挛体位主要目的摆放要点预防和减轻易出现的痉挛模式预防褥疮下肢：屈髋屈膝上肢：肩胛骨向前，防止肩关节后脱位肘关节：伸肘（一）急性期康复

卒中康复主要方法体位变换主要目的：预防褥疮以及肺部感染侧重点仰卧位：强化伸肌的优势健侧卧位：强化患侧屈肌优势患侧卧位：强化患侧伸肌优势变换时间：1小时-2小时变换1次（一）急性期康复

卒中康复主要方法关节的被动活动主要目的：预防关节的挛缩，促进肢体血液循环，增加感觉输入活动顺序：从健侧向患侧，从肢体的近端往远端活动次数：动作轻柔，每次关节大概3~5遍即可（一）急性期康复

卒中康复主要方法饮食管理：预防吸入性肺炎，加强营养二便管理：预防泌尿性感染、褥疮等常见并发症呼吸管理：预防如坠积性肺炎等等的并发症二级预防：预防脑卒中复发以及冠心病等慢性疾病（一）急性期康复健康宣教：对患者及其家属进行护理及康复知识培训

病因卒中康复主要方法（二）恢复期康复介入训练规律病后2周至两到3个月左右相当于Brunnstrom分期在3期-4期的状态病情稳定后，及早地进行主动性的训练为主从躯干、肩胛带和骨盆带开始，按坐、站、步行的顺序，按照肢体近端至远端的顺序

卒中康复主要方法（二）恢复期康复物理治疗PT康复工程RE作业治疗OT中医传统治疗言语吞咽治疗ST

（二）恢复期康复物理治疗PT床上翻身训练桥式运动坐位训练站立训练步行训练

（二）恢复期康复物理治疗PT床上翻身训练：最基本的躯干功能训练之一健侧翻身患侧翻身

（二）恢复期康复物理治疗PT桥氏运动：训练腰背肌和伸髋的臀大肌单桥训练双桥训练

（二）恢复期康复物理治疗PT坐位训练预防直立性低血压站立行走日常生活活动进行准备

静态平衡自动态平衡他动态平衡卒中康复主要方法三种模式

卒中康复主要方法坐位平衡坐起训练坐位床椅转移坐位平衡训练

（二）恢复期康复物理治疗PT站位训练站立行走日常生活活动进行准备站立平衡训练

病因（二）恢复期康复站立训练三种模式静态平衡自动态平衡他动态平衡

（二）恢复期康复坐姿训练双腿交替前后迈步、重心转移训练坐站

物理治疗PT平衡杠内训练（二）恢复期康复

物理治疗PT（二）恢复期康复上下楼训练上楼：健侧下肢先上下楼：患侧下肢先下

（二）恢复期康复水疗法水下减重运动训练

（二）恢复期康复ADL动作训练作业治疗OT

（二）恢复期康复作业治疗OT生活自助具、矫形器的应用

（二）恢复期康复作业治疗OT家务劳动训练

（二）恢复期康复作业治疗OT工艺治疗：训练协调操作，精细动作丝网花数字油画粘土串珠

（二）恢复期康复作业治疗OT物理因子治疗：神经肌肉电刺激

（二）恢复期康复作业治疗OT言语、吞咽、认知功能训练

言语吞咽治疗ST目的：预防饮水呛咳容易诱发坠积性肺炎更严重的全身感染（二）恢复期康复

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