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2025年外科疾病防治理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.急性阑尾炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌??B.大肠埃希菌??C.铜绿假单胞菌??D.肺炎链球菌

答案：B

解析：大肠埃希菌占急性阑尾炎脓液培养的70%以上，常与厌氧菌混合感染。

2.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的早期表现（）

A.持续性腹痛??B.腹膜刺激征??C.血性呕吐物??D.肠鸣音亢进

答案：D

解析：绞窄后肠管缺血，肠蠕动迅速减弱，肠鸣音减弱或消失。

3.对Ⅲ度烧伤创面实施早期切痂植皮的最主要目的是（）

A.减少瘢痕增生??B.降低超高代谢??C.预防创面感染??D.缩短愈合时间

答案：B

解析：Ⅲ度烧伤坏死组织是超高代谢的主要激活因素，尽早去除可显著降低全身炎症反应。

4.乳腺癌改良根治术中需常规保留的结构是（）

A.胸大肌筋膜??B.胸小肌??C.胸长神经??D.肋间臂神经

答案：D

解析：肋间臂神经支配上臂内侧感觉，保留后可减少术后麻木。

5.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是（）

A.联合抗生素??B.补液抗休克??C.胆道减压引流??D.纠正酸中毒

答案：C

解析：胆道压力降低后，细菌与毒素进入血流的源头被阻断，是逆转脓毒症的关键。

6.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌证（）

A.肝硬化门脉高压??B.弥漫性腹膜炎??C.晚期妊娠??D.胆囊十二指肠瘘

答案：C

解析：晚期妊娠为相对禁忌，经验丰富团队可在妊娠中期完成手术。

7.脾破裂分级中，Ⅲ级是指（）

A.包膜撕裂??B.实质撕裂3cm??C.实质撕裂3cm或累及段血管??D.脾门血管离断

答案：C

解析：AAST分级Ⅲ级：实质破裂3cm或累及段血管，但脾门完整。

8.急性胰腺炎出现Cullen征提示（）

A.低钙血症??B.胰性脑病??C.腹膜后出血渗入脐周??D.假性囊肿形成

答案：C

解析：脐周蓝色瘀斑为腹膜后血性渗液沿圆韧带到达脐部所致。

9.下列哪项属于甲状腺癌术后需要立即补钙的指征（）

A.血钙1.8mmol/L伴Chvostek征阳性??B.血PTH低于正常下限??C.24h尿钙降低??D.血磷升高

答案：A

解析：出现低钙临床症状或血钙1.9mmol/L需立即静脉补钙。

10.关于下肢深静脉血栓的辅助检查，敏感性最高的是（）

A.D-二聚体??B.静脉造影??C.彩色多普勒超声??D.血乳酸

答案：C

解析：彩色多普勒超声可实时显示血栓部位、范围及血流动力学，敏感性95%。

11.急性蜂窝织炎最常见的致病菌是（）

A.A组β溶血性链球菌??B.金黄色葡萄球菌??C.厌氧球菌??D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：A组β溶血性链球菌产生链激酶、透明质酸酶，扩散迅猛。

12.下列哪项不是术后ARDS的早期预警指标（）

A.氧合指数200mmHg??B.肺泡-动脉氧分压差增大??C.呼吸频率30次/分??D.血乳酸4mmol/L

答案：D

解析：血乳酸4mmol/L更多提示组织低灌注，而非单纯肺损伤。

13.关于破伤风被动免疫，正确的是（）

A.TAT过敏试验阳性者禁用??B.TIG与TAT可交叉替代??C.TIG半衰期约3周??D.成人TIG剂量1500U

答案：C

解析：TIG半衰期21–28d，可提供4周保护，成人剂量250–500U肌注。

14.下列哪项不是导致术后肠麻痹的药物因素（）

A.阿片类镇痛药??B.钙通道阻滞剂??C.多巴胺受体拮抗剂??D.β受体阻滞剂

答案：D

解析：β受体阻滞剂对胃肠动力影响极小。

15.急性动脉栓塞“5P”征不包括（）

A.Pain??B.Pallor??C.Paresthesia??D.Peritonitis

答案：D

解析：Peritonitis为腹膜炎表现，与动脉栓塞无关。

16.下列哪项属于闭合性肾损伤的绝对手术指征（）

A.肾周血肿5cm??B.持续血尿24h??C.肾盂破裂尿外渗??D.肾动脉主干断裂

答案：D

解析：肾动脉主干断裂致肾缺血，需紧急血管重建或肾切除。

17.关于ARDS肺保护通气策略，错误的是（）

A.小潮气量6ml/kg理想体重??B.平台压≤30cmH?O??C.