青少年进食障碍（暴食症）行为矫正理疗方案.docVIP

护理方案分享

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青少年进食障碍（暴食症）行为矫正理疗方案

一、护理目标

核心监测：动态追踪暴食发作频率、进食量、情绪状态及躯体指标（体重、电解质），精准预警营养不良、电解质紊乱等风险，为方案调整提供依据。

功能维持：减少暴食发作次数与进食量，缓解暴食后的自责、焦虑情绪，维持正常学习与社交基本功能，避免躯体损伤加重。

康复促进：通过结构化行为矫正与辅助理疗建立健康饮食模式，纠正对体重、体型的认知偏差，提升情绪调节与自我控制能力，促进身心康复。

家属指导：普及饮食行为干预技巧、认知矫正方法、家庭支持要点，减轻照护压力，构建“行为矫正-认知干预-家庭支持”康复体系。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（全程执行）

核心指标：暴食行为评分（EDE-Q量表每周2次），评估暴食发作频率、进食量及控制感；饮食行为（每日1次），记录进食时间、种类、量及暴食触发场景；躯体指标（每日1次体重、每周1次电解质/血糖），监测营养与健康状态；情绪状态（每日1次），观察焦虑、自责、抑郁等表现。

安全监测：理疗前确认无急性躯体不适（如剧烈腹痛、脱水）、无情绪崩溃；理疗中观察有无抵触行为、躯体不适（头晕、恶心）；治疗后30分钟记录行为与情绪反应，评估耐受度。

（二）专项监测（按康复阶段）

干预启动期（1-4周）：每日监测暴食行为与饮食记录；每周评估训练依从性；每2周复查躯体指标与心理量表；首次就诊完成全面躯体与心理评估。

行为矫正期（5-12周）：每周2次评估暴食行为改善情况；每月复查量表与躯体指标；每4周调整干预强度；同步收集家庭反馈。

巩固维持期（13-24周）：每周监测行为稳定性；每月评估饮食模式与认知状态；每3个月完成综合康复评估；每6个月复测量表与躯体指标。

（三）实验室与健康检查要求

基础检查：首次就诊完成血常规、电解质、血糖、肝功能、肾功能、甲状腺功能、心电图；

专项检查：心理评估量表（EDE-Q、SCL-90，首次及每4周1次）、体成分分析（每周1次）、营养状况评估（每月1次）、胃镜（按需排除消化道损伤）；

复查频率：干预启动期每2周复查基础指标；行为矫正期每月全面评估；巩固维持期每3个月复查，每6个月完成综合健康与心理评估。

三、针对性护理措施

（一）核心干预原则

遵循“行为矫正为核心、认知干预为支撑、营养恢复为基础、个体化适配”原则，干预以建立规律饮食、减少暴食行为为核心，避免强制进食或过度限制；理疗以调节情绪、缓解焦虑为目标，同步兼顾家庭支持与社会适应，优先保护青少年身心健康与自尊心。

（二）分阶段护理操作

干预启动期（建立规律饮食，稳定躯体状态）

基础护理：创建无指责的家庭饮食环境，制定固定三餐+少量加餐的饮食计划（如早餐7:30、午餐12:00、晚餐18:30，上午10点、下午3点加餐）；指导记录“饮食日记”（记录进食时间、种类、量、情绪及触发因素）；避免讨论体重、体型等敏感话题，强化正向鼓励（如“今天按时完成三餐，很棒”）；必要时遵医嘱使用情绪调节药物（如氟西汀），监测药物不良反应。

行为矫正+理疗辅助（每日1次，每次15-20分钟）：饮食规律训练（8分钟）：设定固定进食时长（每餐20-30分钟）、练习细嚼慢咽（每口咀嚼15-20次）；理疗辅助（7分钟）：穴位按摩（内关、神门、足三里，每穴1.5分钟），缓解焦虑与进食冲动；音乐疗法（5分钟），播放舒缓音乐，营造放松的进食氛围。

量化标准：4周内暴食发作频率减少30%；能按计划完成每日三餐，无过度节食或暴饮暴食；体重稳定（波动不超过±2%）；无严重电解质紊乱与药物不良反应。

行为矫正期（减少暴食冲动，纠正认知偏差）

综合干预（每日1次，每次20-25分钟）：行为训练（12分钟）：冲动控制训练（如暴食冲动时延迟15分钟进食、转移注意力）、替代行为训练（如用运动、绘画代替暴食）；认知矫正（8分钟）：挑战“非黑即白”认知（如“偶尔吃多不是失败”）、建立健康体重认知（讲解体重与健康的合理关系）；理疗干预（5分钟）：中频电疗（头部情绪调节相关神经区域），缓解焦虑与进食冲动。

家庭协同调理：指导家长参与饮食计划制定，避免过度干预或忽视；创建家庭共同进食场景，提升进食愉悦感；记录“进步日记”，标注每次成功应对暴食冲动的方法；家长避免对青少年体型、饮食进行批评评价，多给予情感支持。

量化标准：8周内暴食发作频率减少50%；进食冲动控制能力明显提升，能主动使用替代行为；EDE-Q量表评分下降≥30%；情绪状态平稳，自责、焦虑情绪减轻。

巩固维持期（强化健