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人身损害后续诊疗项目评定指南

一、范围

本标准规定了人身损害后续诊疗项目评定的基本原则、方法和要求。本标准适用于对因人身损害导致的后续诊疗项目进行评定，为司法审判、保险理赔、医疗纠纷处理等提供科学依据。

二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T16180-2014劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GB/T31147-2014人身损害护理依赖程度评定

GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范

三、术语和定义

1.人身损害

指自然人的身体因遭受外力伤害、自身疾病等原因导致的机体结构破坏和功能障碍。

2.后续诊疗项目

指在人身损害发生后的一定时期内，为了促进损伤的恢复、治疗并发症、改善功能障碍等所需要进行的进一步检查、治疗、康复等医疗措施。

3.评定

指具有专业知识和资质的人员，依据相关标准和规范，对人身损害后续诊疗项目的必要性、合理性、有效性等进行综合判断和评估的过程。

四、基本原则

1.必要性原则

后续诊疗项目应是为了治疗因人身损害直接导致的疾病或损伤，以及预防和治疗可能出现的并发症所必需的。对于与人身损害无关的诊疗项目，不应纳入评定范围。

2.合理性原则

诊疗项目的选择应符合医学科学原理和临床诊疗规范，采用的治疗方法、药物、检查手段等应是安全、有效、经济的。避免过度检查、过度治疗等不合理医疗行为。

3.有效性原则

后续诊疗项目应能够对损伤的恢复、功能的改善、疾病的治疗等起到积极的作用。对于经过评估认为无效或效果甚微的诊疗项目，不应予以支持。

4.关联性原则

评定应考虑诊疗项目与人身损害之间的因果关系，只有与人身损害有直接因果关系的诊疗项目才能纳入评定范围。

五、评定方法

1.资料审查

评定人员应全面收集与人身损害相关的资料，包括病历、诊断证明、检查报告、治疗记录、影像学资料等。对这些资料进行仔细审查，了解损伤的发生、发展过程，治疗情况以及目前的病情状况。

2.体格检查

对被评定人进行详细的体格检查，包括一般检查、专科检查等，以评估损伤的恢复情况、功能障碍程度等。体格检查应在符合医疗规范的环境下进行，由具有相应资质的人员操作。

3.专家会诊

对于一些复杂的、疑难的人身损害案件，评定机构可组织相关领域的专家进行会诊。专家应根据自己的专业知识和临床经验，对后续诊疗项目提出专业意见。

4.综合分析

评定人员应根据资料审查、体格检查和专家会诊的结果，结合相关标准和规范，对后续诊疗项目进行综合分析。考虑损伤的类型、程度、恢复情况、个体差异等因素，判断诊疗项目的必要性、合理性和有效性。

六、常见后续诊疗项目评定

1.检查项目评定

（1）实验室检查

对于因人身损害可能导致的血液、尿液等生化指标异常，可进行相应的实验室检查。如创伤后可能出现感染，可定期检查血常规、C反应蛋白等指标；颅脑损伤后可检查凝血功能等。但应避免不必要的重复检查，一般同一检查项目在短期内无特殊情况不应重复进行。

（2）影像学检查

根据损伤的部位和类型，合理选择影像学检查方法。如骨折患者在治疗过程中，可定期进行X线检查以观察骨折愈合情况；对于颅脑损伤患者，可根据病情需要进行CT或MRI检查。但应避免过度使用高端影像学检查，如对于一般的软组织损伤，不应常规进行MRI检查。

2.治疗项目评定

（1）药物治疗

药物治疗应根据损伤的诊断和病情需要合理选择药物。对于感染性损伤，应根据病原菌选用敏感的抗生素；对于疼痛患者，可选用适当的止痛药物。同时，应注意药物的剂量、疗程和不良反应。避免使用与损伤治疗无关的药物，如滋补类药物等。

（2）手术治疗

手术治疗应严格掌握手术适应症。对于骨折患者，如骨折移位明显、保守治疗效果不佳等情况，可考虑手术复位固定；对于颅脑损伤伴有颅内血肿、脑疝等情况，应及时进行手术治疗。但应避免不必要的手术，如对于一些轻微的软组织损伤，不应进行手术干预。

（3）康复治疗

康复治疗对于促进损伤的恢复、改善功能障碍具有重要作用。根据损伤的部位和程度，可选择物理治疗、运动治疗、作业治疗等康复方法。如骨折患者在骨折愈合后，可进行关节活动度训练、肌肉力量训练等康复治疗；颅脑损伤患者可进行认知功能训练、言语训练等。康复治疗应制定个性化的方案，根据患者的恢复情况及时调整治疗方法和强度。

3.康复辅助器具配置评定

根据损伤导致的功能障碍情况，合理配置康复辅助器具。如下肢骨折患者在康复期间可配置拐杖、轮椅等辅助器具；上肢损伤患者可配置假肢、矫形器等。康复辅助器具的配置应符合患者的身体状况和实际需求，选择质量可靠、价格合理的产品。同时，应考虑辅助器具的使