养老院糖尿病患者夜间低血糖巡查制度优化护理方案.docVIP

护理方案分享

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护理方案分享

养老院糖尿病患者夜间低血糖巡查制度优化护理方案

一、护理目标

核心监测：通过优化巡查制度，精准提升夜间低血糖（血糖＜3.9mmol/L）的早期识别与干预能力，建立“风险分层-定点巡查-动态监测-应急响应”四维管理体系，实现夜间低血糖早发现、早处置；

功能维持：夜间低血糖识别准确率100%，巡查响应时间≤3分钟，处置规范率≥95%，夜间低血糖发生率＜2%，严重低血糖（血糖＜3.0mmol/L、意识障碍）发生率＜0.5%，无因巡查延误导致的并发症或死亡；

康复促进：构建“规范巡查-安全防护-持续改进”的夜间照护闭环，减少低血糖对患者神经系统、心血管系统的损伤，保障睡眠质量，维持血糖稳定，提升生活质量；

家属/医护指导：让护理人员熟练掌握巡查流程、识别技巧与应急处置规范，家属明确夜间低血糖风险、配合事项与沟通渠道，构建“专业巡查-家属知情-患者安全”的长效机制。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（夜间21:00-次日6:00全程执行）

低血糖预警监测：观察患者夜间睡眠状态（如躁动、惊醒、多汗、呼吸异常）、意识反应（呼唤无应答、嗜睡、烦躁）；重点触摸皮肤湿度（有无冷汗）、肢体温度（是否发凉），作为非侵入性预警信号；

血糖精准监测：按风险分层执行，低风险患者睡前监测1次；中风险患者睡前、凌晨2:00各监测1次；高风险患者睡前、凌晨0:00、2:00、4:00各监测1次；巡查中发现异常症状，立即加测随机血糖；

巡查执行监测：记录巡查时间、巡查人员、患者状态、血糖数值、干预措施；监测巡查频次是否达标、应急物资（葡萄糖水、血糖仪、急救箱）是否在位可用；

基础健康监测：同步记录患者夜间血压（每4小时1次）、心率（巡查时同步评估），观察尿量（夜间起床排尿情况），排查感染、脱水等低血糖诱发因素。

（二）专项监测（针对夜间风险核心）

风险分级监测：按“血糖控制+用药情况+基础健康”分级（低风险：血糖稳定、口服降糖药治疗、无基础病、自主活动能力强；中风险：血糖波动、胰岛素治疗、1-2种基础病、老年体弱；高风险：反复低血糖史、强化胰岛素治疗、严重心肾疾病/认知障碍、卧床/吞咽困难），每1个月复评1次；

关键预警指标：

血糖预警：睡前血糖＜5.0mmol/L（夜间低血糖高风险）、随机血糖＜3.9mmol/L；

症状预警：夜间多汗、躁动、惊醒、呼唤反应迟钝、肢体发凉、呼吸浅快；

诱因预警：晚餐进食量＜70%、睡前胰岛素剂量调整未监测、夜间受凉/感染；

监测频率：

低风险：每4小时巡查1次，睡前血糖监测，异常症状即时加测；

中风险：每2小时巡查1次，睡前+凌晨2:00血糖监测，重点观察睡眠状态；

高风险：每1小时巡查1次，睡前+凌晨0:00/2:00/4:00血糖监测，专人重点监护。

三、针对性护理措施

（一）巡查制度优化与标准化流程

巡查组织与责任分工：

成立夜间巡查小组：由夜班护士（组长）、护理员组成，明确分工——护士负责血糖监测、应急处置、记录复盘；护理员负责定时巡查、症状观察、协助患者翻身/饮水、应急物资清点；

责任分区：按养老院楼层/房间分区，每区明确1名护理员负责固定巡查，护士巡回指导，避免遗漏；

标准化巡查流程：

巡查前准备（20:30-21:00）：护士检查血糖仪（校准、试纸充足）、急救物资（葡萄糖水/糖块、急救箱、吸氧装置）；护理员整理患者床单位，确保呼叫器随手可及，告知患者夜间有巡查，减少惊扰；

巡查执行步骤：

轻声入室：避免强光刺激，用手电筒侧照观察（不直射面部）；

状态评估：呼唤患者姓名，观察意识反应；触摸额头/后颈（有无冷汗）、肢体温度（是否发凉）；倾听呼吸（有无浅快/异常）；

血糖监测：按风险分层执行，高风险患者唤醒监测（轻拍肩膀，避免剧烈刺激），低/中风险患者可在睡眠中采血（指尖消毒后快速采血，减少惊醒）；

记录反馈：即时记录血糖值、患者状态、巡查时间；异常情况（血糖＜3.9mmol/L或症状预警）立即向护士汇报，同步启动处置；

巡查后复盘（次日6:30）：护士汇总夜间巡查记录，分析低血糖发生情况、诱因，优化次日照护方案（如调整晚餐量、睡前胰岛素剂量）。

（二）分层巡查与干预措施

低风险患者（血糖稳定、口服药治疗）

巡查重点：以观察为主，减少对睡眠的干扰；

执行措施：每4小时轻声巡查，观察睡眠状态与皮肤湿度；睡前监测血糖，若＜5.0mmol/L，指导患者睡前加餐（如1杯无糖奶+1片全麦面包）；

干预标准：无异常症状则维持常规巡查；出现多汗、躁动等