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颈椎病的中医诊疗青海卫生职业技术学院临床医学专业教学资源库系列课程中医教研室-陈盛玮-2025

目录一、解剖生理二、病因病机三、诊查要点四、治疗五、预防与调护青海卫生职业技术学院临床医学专业教学资源库系列课程

临床医学专业教学资源库系列课程颈椎病定义：颈部骨关节退变、增生，韧带的肥厚、钙化，颈椎间盘萎缩退化等病变，致使刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉或交感神经，产生一系列临床症状称为颈椎病，又称颈椎综合征。多见于中老年，男多于女，目前有年轻化的趋势。

临床医学专业教学资源库系列课程一、解剖生理1．组成与连结：颈椎椎骨：7个；椎间盘：6个；关节：小关节与钩椎关节；韧带：前纵、后纵、棘间、棘上、黄韧带，其中后纵、棘上韧带较粗大，棘上韧带最为粗大。各椎骨借关节、韧带和椎间盘相互紧密连接在一起。

临床医学专业教学资源库系列课程一、解剖生理2．神经和血管：颈神经（根）8对，穿过颈部椎间孔，交感神经也加入颈神经中。血管：椎动脉，穿过横突孔，经枕骨大孔入颅，为锁骨下动脉的最大分支。颈部主干为颈总动脉和锁骨下动脉，对颈椎病有意义为椎动脉。3．颈椎形态与活动：活动范围在脊柱中最大，形态：生理曲度前凸。

临床医学专业教学资源库系列课程二、病因病机（一）病因：1.外因：①急性颈部的外伤：据文献报道5-15%颈椎病患者有外伤史。②慢性劳损：长期的低头工作，引起关节囊韧带的松驰、乏力，促使颈椎退变。另外，长期姿势不良，不适当的枕头和睡姿等也可造成劳损。③风、寒、湿邪入侵：痹阻经络，气滞血瘀，引起颈椎病的发生。

临床医学专业教学资源库系列课程二、病因病机（一）病因：2．内因：①先天畸形：先天性骨关节结构畸形，颈椎管狭窄等。②高年体弱，肝肾亏虚，筋骨衰退：为本病的重要病因。高年体弱，肝肾亏虚，筋骨衰退，易引起骨关节、韧带、椎间盘的退变。

临床医学专业教学资源库系列课程二、病因病机（二）病机：颈椎间盘退化：引起椎间隙狭窄，椎间盘膨出。骨质增生：椎间隙狭窄、韧带钙化，小关节磨损等引起。椎间小关节、钩椎关节退行性变：往往由于椎间隙狭窄引起。韧带肥厚、钙化（主要为黄韧带、前纵、后纵韧带、棘上韧带）椎间孔变窄椎管狭窄横突孔狭小使神经根、椎动脉、脊髓、交感神经受压或刺激，引起相应症状。骨质增生，椎间盘退化、关节退行性变亦可直接引起上述情况。→以上四个病机相互因果，椎间盘退化往往最早出现，引起椎间隙狭窄、颈椎不稳，导致关节囊、韧带松驰，骨质增生，关节退变。

临床医学专业教学资源库系列课程二、病因病机（三）分型：西医：1．神经根型：椎间盘侧方突出、椎体侧方骨质增生、椎间小关节增生、椎间孔变窄，均可压迫、刺激神经根而引起。2．脊髓型：突出的椎间盘、骨赘、后纵韧带钙化及黄韧带肥厚可造成椎管狭窄，压迫、刺激脊髓引起，若合并椎间不稳，更加重对脊髓的刺激或压迫。3．椎动脉型：由钩椎关节向外增生突出，椎动脉受压迫或刺激，产生痉挛、扭曲引起。4．交感神经型：椎间盘退变及继发改变，压迫或刺激交感神经引起。5．混合型：表现出以上两种类型以上的症状、体征。中医：1．痹痛型：指西医的1、42．眩晕型：指西医的33．瘫痪型：指西医的2

临床医学专业教学资源库系列课程三、诊查要点（一）往往有急慢性的外伤史，以慢性劳损多见，少数患者可无明显外伤史；（二）不同类型有不同的症状和体征：1.神经根型：①颈部单侧局限性疼痛—轻者酸痛，重者灼痛或电击样痛。②患肢放射性痛—麻痛，有的以痛为主，有的以麻为主。③上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。④颈部僵硬，活动受限。⑤颈椎生理弧度变直。⑥颈棘突、棘突旁、肩背部压痛（肩胛骨内上角压痛较多见）。⑦臂丛神经牵拉试验、颈椎间孔挤压试验（+）。

临床医学专业教学资源库系列课程三、诊查要点颈椎间孔挤压试验臂丛神经牵拉实验常见压痛点

临床医学专业教学资源库系列课程三、诊查要点1.神经根型：⑧不同神经根受损有不同临床表现：C4-5（颈5神经根）：沿肩顶至上臂外侧放射性疼痛，麻木，上臂外侧、三角肌区感觉减退，三角肌肌力↓，肱二头肌腱反射↓。C5-6（颈6神经根）：沿肩顶、上臂外侧、前臂背侧至拇、示指放射性疼痛，麻木，拇指或拇、示感觉减退，肱二头肌肌力↓，肱二头肌腱反射↓。C6-7（C7神经根）：沿上臂后外侧、前臂背侧至示、中指放射性疼痛，麻木，示指、中指感觉减退，肱三头肌肌力↓，肱三头肌腱反射↓。C7、T1（C8神经根）：沿上臂内侧、前臂尺侧至环、小指放射性疼痛，麻木，环、小指感觉减退，手