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闭合性腹部外伤考试试题及答案(1)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.闭合性腹部外伤中最易受损的器官是（）

A.肝脏

B.脾脏

C.小肠

D.胃

答案：B。脾脏质地较脆，且位置相对固定，在受到外力撞击等情况下，是闭合性腹部外伤中最容易受损的器官。

2.诊断闭合性腹部外伤合并内出血，最有价值的检查是（）

A.血常规

B.腹部X线平片

C.超声检查

D.腹腔穿刺

答案：D。腹腔穿刺若抽出不凝血，对诊断闭合性腹部外伤合并内出血有重要价值，是一种简单、有效的诊断方法。血常规可提示失血情况，但不能明确出血部位；腹部X线平片主要用于判断有无膈下游离气体等；超声检查对某些脏器损伤有一定诊断价值，但不如腹腔穿刺直接。

3.患者，男性，30岁，腹部撞伤后1小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断，简单而可靠的检查是（）

A.血常规

B.腹部CT

C.腹腔穿刺

D.腹部B超

答案：C。患者有腹部外伤史，出现休克表现且腹部有移动性浊音，高度怀疑腹腔内出血。腹腔穿刺操作简单，若抽出不凝血可明确诊断，是此时简单而可靠的检查方法。血常规不能明确出血部位；腹部CT虽然诊断价值高，但相对复杂且需要一定设备条件；腹部B超有一定诊断价值，但不如腹腔穿刺直接。

4.闭合性腹部外伤患者，出现下列哪种情况应考虑有内脏损伤（）

A.早期出现休克

B.有明显的腹膜刺激征

C.有气腹表现

D.以上都是

答案：D。早期出现休克可能是由于腹腔内大出血导致；明显的腹膜刺激征提示腹腔脏器破裂，内容物进入腹腔引起炎症反应；气腹表现多提示胃肠道破裂，气体进入腹腔。以上情况都高度提示有内脏损伤。

5.腹部闭合性损伤观察期间，下列哪项是错误的（）

A.不随便搬动患者

B.禁饮食

C.可注射止痛剂，减轻患者痛苦

D.积极补充血容量

答案：C。在腹部闭合性损伤观察期间，不能随便注射止痛剂，以免掩盖病情，影响对病情的判断。不随便搬动患者可避免加重损伤；禁饮食可减少胃肠道蠕动，防止加重病情；积极补充血容量是抗休克的重要措施。

6.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的（）

A.破裂较轻时，可行脾修补术

B.一旦确诊，原则上应紧急手术

C.儿童脾破裂均行脾切除

D.可根据情况行脾部分切除术

答案：C。儿童脾具有重要的免疫功能，对于儿童脾破裂，应尽量保留脾脏，可行脾修补术或脾部分切除术，并非均行脾切除。破裂较轻时可行脾修补术；脾破裂一旦确诊，原则上应紧急手术；根据损伤情况也可选择脾部分切除术。

7.肝破裂合并开放性气胸的处理原则是（）

A.先处理肝破裂

B.先处理气胸

C.同时处理肝破裂和气胸

D.先处理严重的损伤

答案：B。开放性气胸可导致严重的呼吸循环功能障碍，如不及时处理可迅速危及生命，所以应先处理气胸，再处理肝破裂。

8.对疑有小肠破裂的患者，首选的检查方法是（）

A.腹部CT

B.腹部X线平片

C.腹腔穿刺

D.小肠造影

答案：B。腹部X线平片若发现膈下游离气体，对小肠破裂有重要诊断价值，且操作简单、快捷，是疑有小肠破裂患者的首选检查方法。腹部CT也有诊断价值，但相对复杂；腹腔穿刺不一定能抽出阳性结果；小肠造影操作复杂且耗时，一般不作为首选。

9.下列关于胰腺损伤的描述，错误的是（）

A.多因上腹部挤压伤所致

B.可出现上腹部剧烈疼痛

C.血、尿淀粉酶可升高

D.腹腔穿刺液中淀粉酶一定升高

答案：D。胰腺损伤多因上腹部挤压伤等引起；损伤后可出现上腹部剧烈疼痛；血、尿淀粉酶可升高，但腹腔穿刺液中淀粉酶不一定升高，因为胰腺损伤后淀粉酶进入腹腔的量和时间等因素会影响穿刺液中淀粉酶的检测结果。

10.闭合性腹部外伤后，出现肉眼血尿，应考虑（）

A.肾损伤

B.膀胱损伤

C.尿道损伤

D.以上都可能

答案：A。闭合性腹部外伤后出现肉眼血尿，最常见的原因是肾损伤，肾脏损伤后血液可进入尿液导致血尿。膀胱损伤多有排尿困难、下腹部疼痛等表现；尿道损伤主要表现为尿道滴血、排尿困难等。

11.腹部闭合性损伤后，观察期间应特别注意的是（）

A.体温、脉搏、呼吸变化

B.腹痛情况

C.有无新的症状和体征出现

D.以上都是

答案：D。观察体温、脉搏、呼吸变化可了解患者的生命体征是否平稳；腹痛情况的变化有助于判断病情的进展；有无新的症状和体征出现可及时发现病情的变化，所以以上都应特别注意。

12.胃破裂的主要临床表现是（）

A.上腹部疼痛

B.恶心、呕吐

C.腹膜刺激征明显

D.休克

答案：C。胃破裂后，胃内容物进入腹腔，可引起强烈的腹膜刺激