2025三基药学考试题库及答案.docxVIP

2025三基药学考试题库及答案

一、单选题

1.药物的首过效应是指（）

A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少

B.药物与机体组织器官之间的最初效应

C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少

D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少

答案：D。首过效应是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。选项A描述的是药物与血浆蛋白结合的情况；选项B概念错误；选项C肌注给药一般不经过首过效应。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹

D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹

答案：B。毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，从而降低眼内压；还能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，此为调节痉挛。

3.新斯的明最强的作用是（）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

答案：C。新斯的明可逆性抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积而产生M样和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用也较强，但不如骨骼肌。对支气管平滑肌作用较弱。

4.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）

A.瞳孔缩小

B.流涎流汗

C.腹痛腹泻

D.肌震颤

答案：D。阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断M受体，对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻等。而肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时，乙酰胆碱在神经肌肉接头处大量积聚，激动N?受体导致的，阿托品不能阻断N?受体，所以对肌震颤无效，需要用胆碱酯酶复活药如氯解磷定等治疗。

5.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转（）

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.α受体阻断药

D.β受体阻断药

答案：C。肾上腺素能同时激动α和β受体，小剂量时，β受体激动引起的血管舒张作用稍占优势，表现为收缩压升高，舒张压不变或稍下降；较大剂量时，α受体激动引起的血管收缩作用占优势，收缩压和舒张压均升高。α受体阻断药能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。M受体阻断药、N受体阻断药与肾上腺素的升压作用反转无关。β受体阻断药主要阻断β受体，可减弱肾上腺素的β效应，但不会使升压作用反转。

6.普萘洛尔不具有的作用是（）

A.抑制心脏

B.收缩支气管平滑肌

C.降低眼内压

D.增加糖原分解

答案：D。普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断心脏的β?受体，抑制心脏，使心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少；能阻断支气管平滑肌上的β?受体，使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重哮喘发作；还可通过阻断睫状体的β受体，减少房水生成，降低眼内压。而普萘洛尔可抑制糖原分解，减少游离脂肪酸自脂肪组织的释放，而不是增加糖原分解。

7.地西泮的作用机制是（）

A.不通过受体，直接抑制中枢

B.作用于苯二氮?受体，增加γ氨基丁酸（GABA）与GABA受体的亲和力

C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用

D.诱导生成一种新蛋白质而起作用

答案：B。地西泮等苯二氮?类药物作用机制是与苯二氮?受体结合，该受体位于GABA受体氯离子通道复合物上，结合后可增加GABA与GABA受体的亲和力，使氯离子通道开放的频率增加，氯离子内流增多，导致突触后膜超极化，增强了GABA能神经的抑制效应。它不是直接抑制中枢，也不是诱导生成新蛋白质起作用。虽然其最终增强了体内抑制性递质GABA的作用，但作用靶点是苯二氮?受体，而不是直接作用于GABA受体。

8.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）

A.帕金森综合征

B.急性肌张力障碍

C.静坐不能

D.直立性低血压

答案：D。氯丙嗪阻断中枢多巴胺（DA）受体，可引起一系列锥体外系反应，包括帕金森综合征，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；急性肌张力障碍，多在用药后15天出现，表现为强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难等；静坐不能，患者表现为坐立不安、反复徘徊。而直立性低血压是由于氯丙嗪阻断了外周α受体，导致血管扩张、血压下降引起的，不属于锥体外系反应。

9.吗啡的镇痛作用机制是（）

A.