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鼻内窥镜下鼻窦开放、腺样体等离子切除术试题及答案

选择题

1.鼻内窥镜下鼻窦开放术主要用于治疗以下哪种疾病？

A.鼻出血

B.鼻窦炎

C.鼻息肉

D.B和C

答案：D。鼻内窥镜下鼻窦开放术主要目的是改善鼻窦的引流和通气，常用于治疗鼻窦炎和鼻息肉等鼻窦相关疾病。鼻出血一般不首选鼻窦开放术治疗。

2.腺样体等离子切除术的优点不包括：

A.出血少

B.手术时间长

C.术后疼痛轻

D.对周围组织损伤小

答案：B。腺样体等离子切除术利用等离子刀的低温消融技术，具有出血少、对周围组织损伤小、术后疼痛轻等优点，并且手术时间相对传统手术往往更短，而不是长。

3.在鼻内窥镜下鼻窦开放术中，开放额窦时最容易损伤的结构是：

A.筛板

B.眶纸板

C.视神经管

D.颈内动脉

答案：B。开放额窦时，由于其解剖位置与眼眶相邻，最容易损伤的结构是眶纸板。筛板在处理前组筛窦等部位时相对更易损伤；视神经管在处理后组筛窦等靠近视神经区域时易损伤；颈内动脉在处理蝶窦等深部结构时可能有损伤风险，但开放额窦时眶纸板损伤更为常见。

4.腺样体肥大可能导致的并发症不包括：

A.分泌性中耳炎

B.鼻窦炎

C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征（OSAHS）

D.青光眼

答案：D。腺样体肥大可阻塞咽鼓管咽口，导致分泌性中耳炎；也可阻塞后鼻孔，影响鼻窦引流，引发鼻窦炎；还会导致上气道狭窄，引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征。而青光眼与腺样体肥大并无直接关联。

5.鼻内窥镜下鼻窦开放术后，一般建议患者使用鼻腔冲洗的时间为：

A.术后1周内

B.术后12周

C.术后24周

D.术后46周

答案：C。术后24周是鼻腔黏膜恢复和鼻窦引流重建的重要时期，此时进行鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的血痂、分泌物等，促进术腔的清洁和愈合。术后1周内可能术腔还不稳定，过早冲洗可能引起出血等问题；46周时间相对较长，一般在24周开始规范冲洗效果较好。

填空题

1.鼻内窥镜下鼻窦开放术常用的手术入路有______和______。

答案：中鼻道入路、下鼻道入路。中鼻道入路是最常用的入路，通过中鼻道可以开放前组鼻窦；下鼻道入路可用于开放上颌窦等，根据不同的病变部位和手术需求选择合适的入路。

2.腺样体等离子切除术的原理是利用______使组织细胞内的______形成等离子体，从而达到消融组织的目的。

答案：射频能量、水分子。等离子刀头发射射频能量，使组织细胞内的水分子形成等离子体，在低温（4070℃）下对组织进行消融和切割，减少了对周围组织的热损伤。

3.鼻窦分为四组，分别是______、______、______和______。

答案：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。这四组鼻窦在鼻腔周围，具有共鸣、减轻头颅重量等功能，也是鼻内窥镜下鼻窦开放术主要处理的部位。

4.鼻内窥镜下鼻窦开放术后需要定期复查，复查内容包括______、______和______等。

答案：鼻内窥镜检查、鼻窦CT检查、症状评估。鼻内窥镜检查可以直接观察术腔的恢复情况，有无粘连、息肉复发等；鼻窦CT检查能更清晰地了解鼻窦的形态和炎症消退情况；症状评估则通过询问患者的鼻塞、流涕、头痛等症状来判断治疗效果。

5.腺样体位于______，又称______。

答案：鼻咽顶后壁、咽扁桃体。腺样体是咽淋巴环的重要组成部分，位于鼻咽部顶后壁，在儿童时期较为发达，若过度肥大可引起一系列症状。

简答题

1.简述鼻内窥镜下鼻窦开放术的手术适应证。

答案：鼻内窥镜下鼻窦开放术的手术适应证主要包括：（1）经药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎，如规范药物治疗12周以上症状仍无明显改善者。（2）鼻息肉患者，尤其是息肉较大，引起明显鼻塞、流涕等症状，或阻塞鼻窦开口导致鼻窦引流不畅者。（3）鼻窦解剖结构异常导致的鼻窦炎，如中鼻甲气化、鼻中隔偏曲等影响鼻窦引流，经保守治疗无效时。（4）鼻窦真菌病，药物治疗难以控制病情，需要手术清除病灶。（5）鼻窦炎合并眶内或颅内并发症，如眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、颅内脓肿等，在积极抗感染的同时需要手术开放鼻窦引流。

2.说明腺样体等离子切除术的术前准备工作。

答案：术前准备工作包括：（1）全面评估患者的全身状况，进行详细的体格检查，包括心肺功能、血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及心电图、胸部X线等辅助检查，以排除手术禁忌证。（2）进行专科检查，如鼻内镜检查、鼻咽部侧位片或CT检查，明确腺样体肥大的程度和范围，以及有无合并其他鼻腔、鼻窦疾病。（3）向患者及家属充分沟通手术相关事宜，包括手术方式、手术风险、术后注意事项等，取得患者及家属的理解和配合，并签署手术知情同意书。（4）术前预防性使用抗生素，一般