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肺炎相关试题及答案解析

一、单项选择题（共10题，每题3分）

社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体

肺炎患者出现“铁锈色痰”，最可能的致病菌是（）

A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.军团菌

下列哪项不是肺炎的典型临床表现（）

A.发热B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.持续呕吐

诊断肺炎最有价值的检查是（）

A.血常规B.胸部X线或CT检查C.痰培养D.血培养

对于无基础疾病的社区获得性肺炎患者，首选的抗菌药物是（）

A.头孢类抗生素B.喹诺酮类抗生素C.青霉素类抗生素D.大环内酯类抗生素

肺炎患者出现呼吸困难、发绀，提示可能并发了（）

A.胸腔积液B.呼吸衰竭C.肺脓肿D.心力衰竭

支原体肺炎的典型症状特点是（）

A.高热、咳脓痰B.低热、刺激性干咳C.胸痛明显D.呼吸困难严重

医院获得性肺炎是指患者入院后多长时间内发生的肺炎（）

A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内

肺炎患者护理中，体位引流的原则是（）

A.患侧卧位B.健侧卧位C.头低足高位D.半卧位

下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（）

A.感染性休克B.胸膜炎C.肺纤维化D.心肌炎

二、多项选择题（共5题，每题4分，多选、少选、错选均不得分）

肺炎的病因包括（）

A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.理化因素刺激E.免疫功能低下

下列属于重症肺炎临床表现的是（）

A.意识障碍B.呼吸频率≥30次/分C.血压＜90/60mmHgD.少尿或无尿E.血氧饱和度≤93%

痰培养标本采集的正确方法包括（）

A.采集前用清水漱口B.留取深部痰液C.标本采集后立即送检D.可留取24小时痰液E.抗生素使用前采集

肺炎患者的治疗原则包括（）

A.抗感染治疗B.对症支持治疗C.并发症治疗D.免疫调节治疗E.康复训练

预防肺炎的措施有（）

A.接种肺炎疫苗B.加强体育锻炼C.保持室内通风D.避免受凉感冒E.合理使用抗生素

三、判断题（共5题，每题2分，正确打√，错误打×）

肺炎一定伴有发热症状（）

胸部X线检查显示肺部阴影即可确诊肺炎（）

支原体肺炎首选红霉素类抗生素治疗（）

肺炎患者应给予高蛋白、高热量、易消化的饮食（）

医院获得性肺炎的致病菌多为耐药菌（）

四、案例分析题（共1题，20分）

患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热3天”入院。患者1周前受凉后出现咳嗽，咳白色黏痰，量较多，3天前出现发热，体温最高39.2℃，伴胸痛、乏力、食欲减退。既往有高血压病史5年，血压控制尚可。查体：T38.8℃，P105次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，神志清，精神差，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音，心率105次/分，律齐，无杂音。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。胸部X线片示：双肺纹理增粗，双肺下叶可见斑片状高密度影。

请回答：

该患者最可能的诊断是什么？（5分）

为明确诊断，还需完善哪些检查？（5分）

简述该患者的治疗原则及首选药物。（6分）

列出该患者的护理措施。（4分）

答案及解析

一、单项选择题

B解析：社区获得性肺炎中，肺炎链球菌占比约40%-70%，是最常见致病菌。

B解析：肺炎链球菌肺炎患者肺泡内浆液性渗出物可形成铁锈色痰，为其特征性表现。

D解析：肺炎典型表现为发热、咳嗽咳痰、胸痛，持续呕吐多为消化道疾病症状。

B解析：胸部X线或CT可直接显示肺部炎症浸润影，是诊断肺炎的重要依据；痰培养可明确致病菌，但耗时较长。

C解析：无基础疾病的社区获得性肺炎，首选青霉素类或第一代头孢菌素。

B解析：呼吸困难、发绀是缺氧表现，提示呼吸功能严重受损，可能并发呼吸衰竭。

B解析：支原体肺炎多表现为低热、刺激性干咳，咳嗽持续时间较长。

B解析：医院获得性肺炎定义为入院48小时后发生的肺炎，区别于社区获得性肺炎。

A解析：体位引流时取患侧卧位，可使痰液向支气管开口处移动，便于排出。

C解析：肺炎链球菌肺炎并发症包括感染性休克、胸膜炎、心肌炎等，肺纤维化多为慢性肺部疾病后遗症。

二、多项选