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2025年综合类-眼科(医学高级)-眼科综合练习历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-眼科(医学高级)-眼科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性闭角型青光眼发作时，患者瞳孔呈什么形态？

【选项】A.散大B.中等大小C.小而圆D.瞳孔缘不整

【参考答案】C

【详细解析】急性闭角型青光眼发作时，瞳孔因前房角急性关闭导致房水循环受阻，虹膜与晶状体黏着，瞳孔因虹膜根部受压而呈小而圆的“针尖样瞳孔”。选项A（散大）常见于虹膜粘连型青光眼晚期或虹膜萎缩型，选项D（瞳孔缘不整）多见于虹膜粘连型青光眼，选项B（中等大小）不符合急性发作特征。

【题干2】白内障手术中，人工晶状体计算公式中“H”代表什么？

【选项】A.房水折射率B.眼轴长度C.前房深度D.眼后段总长度

【参考答案】A

【详细解析】人工晶状体屈光度计算公式为K=H/A，其中H为房水折射率（取1.33），A为眼轴长度（mm）。选项B（眼轴长度）为A值，选项C（前房深度）与公式无关，选项D（眼后段总长度）不参与公式计算。

【题干3】视网膜脱离的手术指征中，哪种情况需优先考虑手术？

【选项】A.伴玻璃体积血B.脉络膜脱离C.眼底可见可见黄斑裂孔D.前房穿刺失败

【参考答案】C

【详细解析】黄斑裂孔型视网膜脱离是手术指征中的“金标准”，即使伴玻璃体积血或脉络膜脱离，若黄斑裂孔＞1PD（盘直径）且无严重玻璃体牵拉，仍需优先手术复位。选项D（前房穿刺失败）是手术禁忌而非指征。

【题干4】角膜移植术后早期（1-6个月）最常见的免疫排斥反应类型？

【选项】A.超急性排斥B.加速性排斥C.迟发性排斥D.超急性排斥合并迟发性排斥

【参考答案】B

【详细解析】角膜移植术后早期（1-6个月）最常见排斥类型为加速性排斥，表现为移植片溶解、前房积血及虹膜周边前粘连。超急性排斥（A）多在术后24小时内发生，迟发性排斥（C）多在术后6个月至2年。选项D不符合临床分期。

【题干5】糖尿病视网膜病变（非增殖期）的激光治疗适应症是？

【选项】A.出血点＞15个/2PDB.视网膜静脉迁曲C.玻璃体积血D.黄斑水肿

【参考答案】A

【详细解析】非增殖期糖尿病视网膜病变激光治疗指征为出血点＞15个/2PD或合并广泛微动脉瘤。选项B（静脉迁曲）是增殖期特征，选项C（玻璃体积血）需优先处理，选项D（黄斑水肿）需优先行抗VEGF治疗。

【题干6】青光眼患者房水动力学检查中，房水流畅系数（C值）降低提示哪种病理改变？

【选项】A.前房角开放B.前房角粘连C.房水生成过多D.房水排出受阻

【参考答案】D

【详细解析】房水流畅系数（C值）反映房水排出阻力，C值降低（＜10μL/min·mmHg）提示房水排出受阻，常见于房角粘连型青光眼。选项A（前房角开放）对应正常C值（10-20μL/min·mmHg），选项C（房水生成过多）需结合房水分泌率检测。

【题干7】急性前部综合征（kp）的典型体征是？

【选项】A.角膜上皮水肿B.房水混浊C.虹膜前粘连D.房水闪光

【参考答案】C

【详细解析】急性前部综合征（kp）表现为房水混浊（B）、虹膜前粘连（C）、角膜上皮水肿（A）及房水闪光（D）的“四联征”。其中虹膜前粘连是核心体征，因房水经房角排出受阻导致虹膜与角膜内皮黏着。

【题干8】视网膜色素变性（RP）患者视野缺损特征？

【选项】A.周边管状视野缺损B.黄斑中心凹缺失C.环形视野缺损D.象限性视野缺损

【参考答案】A

【详细解析】RP典型视野缺损为周边管状视野缺损（A），因色素上皮和神经节细胞从周边向中心逐渐丢失。选项B（黄斑中心凹缺失）见于黄斑病变，选项C（环形视野缺损）见于青光眼，选项D（象限性视野缺损）见于视神经病变。

【题干9】角膜移植术后晚期（＞1年）最常见的并发症是？

【选项】A.移植片溶解B.移植片排斥C.角膜交感性炎D.移植片浑浊

【参考答案】D

【详细解析】角膜移植术后＞1年最常见的并发症是移植片浑浊（D），多因内皮细胞失代偿或术后屈光状态改变。选项A（溶解）多见于术后6个月内，选项B（排斥）多见于术后3个月内，选项C（交感性炎）与外伤相关。

【题干10】虹膜粘连型青光眼瞳孔特征？

【选项】A.散大且不规则B.小而圆C.边缘不整D.瞳孔对光反射消失

【参考答案】C

【详细解析】虹膜粘连型青光眼因房角粘连导致虹膜与角膜内皮黏着，瞳孔边缘不整（C）为特征性改变。选项A（散大）见于晚期或合并虹膜萎缩，选项B（小而圆）见于急性闭角型，选项D（瞳孔反射消失）