腹腔镜技术在小儿泌尿外科的应用.pptVIP

陈从波

湖北医药学院附属太和医院泌尿外科;;;诊断准确率高

诊断效率高

多角度“视察”，可从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果

“眼见为实”、“探索.发现”——每一位外科医生职业生涯中充满探究真相的欲望

;创伤小、出血少、痛苦小、恢复快

腹腔镜手术是真正微创手术的代表，腹腔镜外科手术具有微创的特点，表现在伤口局部和全身脏器功能两方面腹壁戳孔小（3-10mm不等），没有大的切口，不切断肌肉，创伤大为减小，术中基本不出血，术后恢复轻松，戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少

腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境干扰小。患者受到的创伤远远小于开腹手术;腹腔镜手术引起的全身反应研究日益增多。

手术创伤引起的全身反应主要表现在：神经体液系统、???疫系统、脏器功能的恢复

近年对全身的应激反应和免疫功能的影响有较多研究，结果也令人鼓舞。

1998年Kuntz，2002年Burpee以及2003年Whelan的研究结果均显示，腹腔镜外科手术引起的机体应激反应明显低于开腹手术。;治疗效果优于或等同于传统开放手术-----无论是器官切除还是修复、重建

腹部美容效果好

传统手术疤痕呈长线状，小儿泌尿外科腹腔镜手术多经脐周戳孔，利用肚脐隐蔽性，术后不留明显疤痕，愈合后不影响美观（对儿童心理健康影响小、从事形体艺术影响小）

;性别畸形

各种类型的两性畸形

严重的尿道下裂

（单孔即可完成）;许多国家的指南（如AUA、EUA、CUA指南）都推荐腹腔镜下隐睾探查为不能触及睾丸的隐睾诊断的“金标准”

?其主要目的在于确定睾丸位?置，?准?确?率?达?100%??，?亦有助于判断睾丸本身有无发育缺陷或睾丸缺如，如睾丸缺如,?可避免腹股沟及腹腔的手术探查。尤其是过去常规开放手术探查难以确认的仅有输精管盲端或未发育的睾丸;;;;;;;;;;;谢谢大家！