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新生儿颅内出血试题及答案

一、单选题

1.新生儿颅内出血最常见的原因是（）

A.脑血管畸形

B.产伤与缺氧

C.血液病

D.新生儿硬肿症

E.新生儿窒息

答案：B。产伤和缺氧是新生儿颅内出血的最常见原因。产伤多因胎头过大、头盆不称、急产、臀位产、高位产钳等使胎儿头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂出血；缺氧可使脑血管通透性增加，引起渗血或点状出血。

2.新生儿颅内出血的早期症状是（）

A.烦躁不安

B.眼震颤

C.面颊青紫

D.瞳孔不对称

E.神经反射消失

答案：A。新生儿颅内出血早期常表现为烦躁不安、激惹、脑性尖叫、惊厥等兴奋症状。眼震颤、瞳孔不对称、神经反射消失等多为病情进展后的表现；面颊青紫可能由多种原因引起，并非颅内出血早期特征性症状。

3.新生儿颅内出血患儿的体位是（）

A.抬高头肩部15°～30°

B.抬高头肩部30°～45°

C.抬高头肩部45°～60°

D.平卧位

E.头低脚高位

答案：A。抬高头肩部15°～30°可减轻颅内压，减少出血加重的风险。平卧位不利于颅内血液回流，可能加重颅内压力；头低脚高位会增加颅内压力，不利于病情恢复；过高角度的抬高（如30°～45°、45°～60°）可能对新生儿身体造成不适且无必要。

4.新生儿颅内出血时，减低颅内压宜首选（）

A.20%甘露醇

B.地塞米松

C.50%葡萄糖

D.呋塞米

E.氢化可的松

答案：D。呋塞米可通过利尿作用减轻脑水肿，降低颅内压，且副作用相对较小，是新生儿颅内出血减低颅内压的首选药物。20%甘露醇在新生儿尤其是早产儿使用时可能会导致血容量急剧变化等不良反应；地塞米松和氢化可的松主要用于抗炎等，对降低颅内压作用不确切；50%葡萄糖主要用于补充能量等，降颅压效果不佳。

5.新生儿颅内出血，突然发生惊厥时应（）

A.立即腰穿

B.立即用大量脱水剂

C.立即静脉注射地西泮（安定）或苯巴比妥

D.立即用酚磺乙胺（止血敏）等止血药物

E.立即肌内注射洛贝林、可拉明

答案：C。新生儿颅内出血突然惊厥时，首要的是控制惊厥发作，地西泮（安定）或苯巴比妥是常用的抗惊厥药物。腰穿可能会诱发脑疝等严重并发症，一般在病情稳定后根据情况进行；大量脱水剂使用不当可能导致不良后果，且应先控制惊厥；止血药物主要用于止血，不能紧急控制惊厥；洛贝林、可拉明主要用于呼吸兴奋，对惊厥无治疗作用。

二、多选题

1.新生儿颅内出血的护理措施包括（）

A.保持安静，避免惊扰

B.头肩部抬高15°～30°

C.注意保暖

D.保证热量及营养的供给

E.严密观察病情

答案：ABCDE。保持安静可减少患儿烦躁，避免加重出血；抬高头肩部利于减轻颅内压；注意保暖可维持患儿正常体温，减少寒冷损伤；保证热量及营养供给有助于患儿恢复；严密观察病情（如生命体征、神志、瞳孔等）能及时发现病情变化并处理。

2.新生儿颅内出血的临床表现有（）

A.激惹、烦躁不安

B.脑性尖叫

C.惊厥

D.呼吸不规则

E.拥抱反射消失

答案：ABCDE。激惹、烦躁不安、脑性尖叫、惊厥是颅内出血兴奋期的表现；呼吸不规则是由于颅内压升高影响呼吸中枢所致；拥抱反射消失等神经反射异常是病情较重时的表现。

3.引起新生儿颅内出血的因素有（）

A.早产

B.缺氧

C.产伤

D.快速输入高渗液体

E.机械通气不当

答案：ABCDE。早产时脑血管发育不完善，易发生出血；缺氧可使脑血管通透性增加导致出血；产伤可直接损伤颅内血管；快速输入高渗液体可导致脑血管内压力急剧变化引起出血；机械通气不当可能造成气压伤等导致颅内出血。

三、简答题

1.简述新生儿颅内出血的治疗原则。

答案：新生儿颅内出血的治疗原则包括：①支持疗法：保持患儿安静，避免搬动和刺激性操作，维持正常的通气、换气功能，维持血压稳定，保证热量和液体的供给。②控制惊厥：可选用苯巴比妥、地西泮等抗惊厥药物。③降低颅内压：有颅内压增高症状者可选用呋塞米等利尿剂，严重者可酌情使用小剂量甘露醇。④止血：可使用维生素K?、酚磺乙胺等止血药物。⑤脑代谢激活剂：病情稳定后可给予胞磷胆碱、脑活素等药物，促进脑细胞代谢和功能恢复。⑥外科处理：对硬膜下出血、脑室出血等必要时可进行外科手术治疗。

2.如何对新生儿颅内出血患儿进行病情观察？

答案：对新生儿颅内出血患儿进行病情观察时应注意以下方面：①生命体征：密切监测体温、呼吸、心率、血压等，观察呼吸节律、频率有无改变，有无呼吸暂停等。②神志状态：观察患儿是处于兴奋（烦躁不安、激惹等）还是抑制（嗜睡、昏迷等）状态，以及神志状态的变化。③瞳孔：观察双侧瞳孔大小、是否等大等圆，对光反射是否灵敏。④神经反射：检查拥抱反射、吸吮反射等是否正常，有无减弱