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演讲人：
日期:
低危胸痛护理查房
CATALOGUE
目录
01
定义与概述
02
临床表现评估
03
护理评估流程
04
护理干预措施
05
患者教育与沟通
06
团队协作与质量改进
01
定义与概述
低危胸痛概念界定
风险评估工具应用
采用GRACE评分、HEART评分等量化工具进行危险分层，评分≤3分者可归类为低危，需动态监测病情变化。
鉴别诊断标准
需结合患者病史、体格检查及辅助检查（如D-二聚体、胸部CT等），排除肺栓塞、主动脉夹层等高危病因，疼痛性质多为肌肉骨骼源性或功能性不适。
临床特征明确
低危胸痛指非心源性、生命威胁性低的胸痛症状，通常表现为短暂性、可复现性疼痛，无伴随心电图异常或心肌酶升高，需通过系统评估排除急性冠脉综合征等危重疾病。
早期风险识别
针对低危胸痛患者特点制定个体化护理计划，包括疼痛管理（非药物干预为主）、心理疏导及健康宣教，降低不必要的医疗资源消耗。
优化护理方案
多学科协作桥梁
查房记录作为医疗团队沟通载体，确保急诊科、心内科及全科医生对患者处置策略的一致性，减少重复检查。
通过规范化查房流程（如疼痛性质询问、生命体征监测）及时发现潜在病情恶化迹象，避免漏诊高危病例。
护理查房目的与意义
适用人群范围
门诊筛查患者
适用于急诊预检分诊为Ⅲ-Ⅳ级（加拿大分级标准）、无典型心绞痛症状且生命体征稳定的胸痛患者，尤其是年轻人群或既往无心血管病史者。
特殊人群需谨慎
老年患者合并多种基础疾病时，即使初始评估为低危，仍建议延长观察周期或启动专科会诊流程。
慢性疼痛管理对象
包含肋软骨炎、胃食管反流等明确病因的复诊患者，需通过查房评估治疗依从性及症状控制效果。
02
临床表现评估
症状识别要点
需明确胸痛是否为钝痛、锐痛或压迫感，并记录具体疼痛位置（如胸骨后、心前区或放射至左肩臂），同时排除非心源性疼痛（如肌肉骨骼痛或胃食管反流）。
疼痛性质与部位
观察是否伴有冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难或晕厥，这些症状可能提示潜在心血管事件，需结合病史进一步鉴别。
伴随症状
询问胸痛是否与活动、情绪激动或进食相关，以及休息或硝酸甘油能否缓解，有助于区分心绞痛与其他病因。
诱发与缓解因素
体征监测标准
持续监测心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，异常波动（如血压骤降或心动过速）可能提示病情恶化，需及时干预。
关注心音是否低钝、有无杂音或奔马律，肺部听诊排查湿啰音或哮鸣音，以评估心力衰竭或肺部疾病可能性。
检查皮肤苍白、发绀或湿冷表现，评估毛细血管充盈时间，辅助判断循环灌注状态。
生命体征评估
心肺听诊重点
皮肤与末梢循环
风险分层方法
临床评分工具应用
采用改良版HEART或TIMI评分系统，综合年龄、病史、心电图及肌钙蛋白结果，量化患者短期不良事件风险。
心电图动态分析
结合肌钙蛋白、D-二聚体及炎症标志物水平，排除急性冠脉综合征或肺栓塞，同时评估肝肾功能以优化治疗策略。
对比基线与复查心电图，观察ST-T改变或新发心律失常，即使初始结果正常仍需警惕延迟性异常。
实验室指标整合
03
护理评估流程
详细询问患者胸痛的性质（如钝痛、刺痛、压迫感）、持续时间、诱发因素（如活动、情绪波动）、缓解方式（如休息、药物），以及伴随症状（如出汗、恶心、呼吸困难）。
主诉与现病史
记录患者当前服用的药物（如抗凝剂、降压药），询问药物依从性及是否存在药物过敏反应，避免后续治疗冲突。
用药史与过敏史
了解患者是否有心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病史，以及家族中是否存在早发心脏病或猝死史，评估遗传风险因素。
既往史与家族史
01
03
02
病史采集步骤
评估吸烟、饮酒、运动习惯及近期心理状态（如焦虑、抑郁），分析生活方式对胸痛的影响。
生活习惯与社会心理
04
体格检查规范
生命体征监测
测量血压、心率、呼吸频率、体温及血氧饱和度，观察是否存在异常波动（如低血压、心动过速），初步判断循环稳定性。
02
04
03
01
四肢与神经系统检查
评估肢体对称性、脉搏强弱（如桡动脉、足背动脉），排查外周血管疾病；观察有无神经系统症状（如肌力下降），排除神经性疼痛。
胸部触诊与听诊
检查胸壁有无压痛、肿块或皮下气肿，听诊心音（如杂音、奔马律）和呼吸音（如湿啰音、哮鸣音），鉴别心肺源性胸痛。
腹部与皮肤评估
触诊腹部有无压痛或反跳痛，排除消化道疾病；检查皮肤有无苍白、发绀或皮疹，辅助判断全身状况。
辅助检查选择
心电图（ECG）
作为首选检查，识别ST段抬高/压低、T波倒置等缺血性改变，或心律失常（如房颤、室性早搏），需在胸痛发作10分钟内完成。
心肌酶学检测
检测肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，动态监测以排除心肌损伤，建议间隔2-4小时重复检测以提高敏感性。
影像学检查
根据指征选择胸部X线（排查气胸、肺炎）、超声心动图（评
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