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护理方案分享

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护理方案分享

学龄前期儿童荨麻疹护理方案

一、护理目标

（一）核心监测目标

动态评估儿童风团发作频率、瘙痒程度、皮疹范围及诱因关联情况，及时识别喉头水肿、过敏性休克等严重过敏反应预警信号，为治疗方案调整提供依据。

（二）损伤防控目标

通过规范化护理，瘙痒引发的皮肤破损发生率＜2%，严重过敏反应发生率＜1%，护理相关风险（用药不当、诱因接触）为0，无因护理延误导致病情加重的行为。

（三）康复促进目标

快速缓解急性发作症状（风团消退时间＜24小时），减少慢性发作频率（每周发作＜2次），明确并规避诱发因素，提升儿童皮肤屏障功能，降低复发风险，保障正常生活与睡眠。

（四）家属指导目标

向家属普及学龄前期儿童荨麻疹诱因识别、瘙痒护理、用药方法、紧急处置及预防措施，提升家庭照护与应急能力，构建“诱因规避+对症护理+紧急防护”的科学照护体系，缓解育儿焦虑。

二、监测内容与频率

（一）核心评估监测

基线监测（发作初期/确诊后）：评估儿童年龄、风团形态（大小、颜色）、发作部位、持续时间、瘙痒程度（0-10分评分），有无腹痛、呕吐、呼吸困难等伴随症状，结合过敏原检测（皮肤点刺、血清特异性IgE）、血常规（排除感染诱因），明确发作类型（急性：＜6周；慢性：≥6周）与诱因（食物、吸入物、感染等），建立护理档案。

常规监测频率：①症状监测：急性发作期每日记录风团发作次数、范围、瘙痒评分；慢性期每周统计发作频率与持续时间；②诱因监测：每次发作后追溯24小时内接触史（食物、衣物、环境、活动）；③用药监测：使用抗组胺药后，每日观察症状缓解情况与不良反应（嗜睡、口干）。

专项监测重点：①严重过敏反应预警：风团累及喉头/面部、呼吸困难、声音嘶哑、呕吐腹泻、血压下降；②病情加重预警：风团持续扩大、瘙痒剧烈影响睡眠、发作频率骤增；③并发症预警：皮肤抓挠破损、继发感染（红肿、渗液）、睡眠障碍。

（二）风险分层预警监测

极高风险（急性重症发作、既往有喉头水肿史、明确严重过敏原）：①每6小时监测症状变化；②每次接触可疑诱因后密切观察2小时；③重点预防严重过敏反应。

高风险（慢性反复发作、瘙痒明显、诱因未完全明确）：①每日监测发作情况；②每周评估诱因排查进展；③重点强化瘙痒护理与诱因规避。

普通风险（轻度急性发作、诱因明确、无严重伴随症状）：①每次发作后监测症状缓解情况；②每2周评估预防效果；③重点指导家庭护理与诱因规避。

（三）监测指标与要求

核心监测指标：急性发作风团24小时内消退，慢性发作频率下降≥50%，瘙痒评分≤3分，按频率规范记录监测数据。

专项监测要求：①康复效果指标：急性症状缓解率100%，慢性发作控制率≥80%，复发率＜15%；②安全指标：严重过敏反应发生率＜1%，皮肤破损发生率＜2%；③照护指标：家庭用药正确率≥95%，诱因规避执行率100%；④生活指标：睡眠质量不受影响，日常活动正常开展。

三、针对性护理措施

（一）核心护理规范

急性发作护理（核心措施）：①瘙痒控制：立即用温水清洁皮肤（水温32-38℃），避免热水烫洗；遵医嘱外用炉甘石洗剂（摇匀后涂抹，每日2-3次），缓解瘙痒；瘙痒剧烈时用凉毛巾冷敷（每次10分钟），避免抓挠；②用药护理：急性发作时遵医嘱口服第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定），按年龄调整剂量（3-6岁西替利嗪5mg/次，每日1次），饭后服用减少胃肠道刺激；观察用药后风团消退情况，记录起效时间；③诱因隔离：发作后立即脱离当前环境，更换干净衣物（纯棉材质），移除可疑过敏原（如花粉、宠物、毛绒玩具）。

诱因排查与规避护理：①食物诱因管理：明确过敏食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜）后严格禁食；可疑食物采用“逐步添加法”排查（每次添加1种，观察3-5天）；避免食用辛辣、刺激性食物与含添加剂的加工食品；②环境诱因管理：保持室内清洁通风，定期除螨（床单、被褥每周高温清洗）；避免接触花粉、尘螨、宠物皮屑；外出佩戴口罩，减少蚊虫叮咬；③衣物与皮肤护理：选择宽松、透气的纯棉衣物，避免化纤、羊毛材质；每日用温和无刺激的儿童专用沐浴露洗澡，洗澡后及时涂抹保湿霜（如凡士林、神经酰胺乳膏），修复皮肤屏障。

慢性发作与日常护理：①规律护理：慢性荨麻疹患儿遵医嘱规律服用抗组胺药（不可擅自停药），逐步减量至最低有效剂量；每日坚持皮肤保湿，增强皮肤抵抗力；②睡眠保障：瘙痒易在夜间加重，睡前1小时涂抹保湿霜与炉甘石洗剂，营造安静舒适的睡眠环境，必要时睡前半小时服药，减少夜间发作；③活动管理：避免剧烈运动后出汗刺激皮肤；外出时做好防护（防晒、防蚊虫），避免接触可疑诱因；皮肤瘙痒时引导儿童用拍手、抚摸代替抓挠。

心理护理：