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手术知情同意书标准模板及填写指导

手术知情同意书是保障医疗安全、维护医患双方合法权益的重要法律文件，它不仅体现了对患者知情权、选择权和同意权的尊重，也是医患之间进行有效沟通、共同承担医疗风险的基础。一份规范、详尽且易于理解的手术知情同意书，是医疗实践中不可或缺的环节。本文旨在提供一份相对通用的手术知情同意书标准模板，并辅以详细的填写指导，以期为临床工作提供参考。

手术知情同意书标准模板

患者基本信息

*姓名：_______________性别：_____年龄：_____岁

*住院号/门诊号：_______________科室：_______________床号：_____

*联系方式：_______________

*过敏史：_______________(如有，请具体说明；如无，填写“无”)

疾病诊断与拟行手术

*主要诊断：_________________________________________________

*次要诊断（如有）：_________________________________________

*拟行手术名称：_________________________________________________

*（建议使用规范的医学名称，并可附加通俗解释）

*手术目的及预期效果：

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（简要说明通过手术希望达到的治疗目标、缓解的症状或改善的功能等）

手术风险及可能并发症

医生已向我详细解释，任何手术都存在一定的风险和不确定性。以下列举了与本次手术相关的主要风险和可能发生的并发症，但并非全部，具体情况因人而异：

1.与手术本身直接相关的常见风险：

*出血：术中或术后可能出现出血，少量出血属正常现象，严重时可能需要输血、再次手术止血。

*感染：手术部位或全身可能发生感染，轻可通过药物控制，重则需清创或其他进一步治疗。

*麻醉风险：（若为全麻或椎管内麻醉等）麻醉过程中可能出现对麻醉药物的不良反应、心脑血管意外、呼吸抑制等，严重时可能危及生命（详见麻醉知情同意书）。

*组织器官损伤：手术操作可能对邻近的血管、神经、脏器等造成意外损伤，可能导致相应功能障碍，必要时需进一步处理。

*伤口愈合不良：可能出现伤口裂开、延迟愈合、瘢痕形成、瘢痕增生或瘢痕疙瘩等。

*疼痛：术后伤口及相关部位可能出现不同程度的疼痛，一般可通过药物缓解。

2.与疾病本身相关的风险：

*（例如：肿瘤无法完全切除、病灶残留、病情复发或进展等）

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3.特殊风险或罕见但严重的并发症（根据手术类型具体列出）：

*（例如：神经损伤导致的肢体活动障碍、感觉异常；重要血管损伤导致的肢体缺血；器官功能衰竭；深静脉血栓形成及肺栓塞；术后粘连导致的肠梗阻等）

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4.其他不可预见的风险：鉴于医学科学的复杂性和个体差异，手术过程中及术后可能发生一些目前医学上难以预料和防范的意外情况及并发症，甚至可能导致严重后果，包括但不限于永久性损伤、残疾，极少数情况下可能危及生命。

替代治疗方案

医生已向我告知，除上述拟行手术方案外，针对我的病情，可能存在的其他替代治疗方案（包括但不限于）：

1._______________________________________（其优缺点：____________________）

2._______________________________________（其优缺点：____________________）

3.保守治疗/观察随访（其优缺点：____________________________________）

我已了解上述替代方案的潜在益处和风险，并理解为何医生建议首选拟行手术方案。

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