新激光课件第十二章 激光在医学中的应用.pptVIP

*教学理念中心特色中心成果中心地位中心案例对外交流12.1激光与生物体的相互作用1.假设生物体中入射的单色平行光强度为I0。若生物体是均匀的吸收物质（a0为吸收系数，如图，入射深度为x处的光强度I为12.1.1生物体的光学特性在不能忽略散射的条件下，上式可用衰减系数at和散射系数as改写为生物体中的光衰减特性2.如图（a）所示，单一微粒所引起的光散射在所有方向上都存在。但是如图（b）所示的多重散射时（反复多次散射），光在生物体内扩散，变得近似于各向同性散射。生物体中散射光的特性3.如图8-3所示为生物体与光的各种相互作用的示意图图8-3生物体与光的各种相互作用的示意图4.由图8-4可知，在700～1500nm范围的红外光谱带上吸收比较少，因此该光谱带称为生物体光谱学之窗。图8-4软组织上各种物质的吸收系数与波长的关系5.图8-5所示的是软组织中各种激光波长的光渗透长度的大致数量。光渗透长度在近红外附近较大，在3μm以上的红外域或300nm以下的紫外域中较小。组织的种类不同，光渗透长度对波长的依赖性也变化。图8-5软组织中各种激光的穿透深度1.激光对生物体的作用是医学应用的物理基础。激光对于受照射的组织有四方面的作用即热力作用(thermalaction)、机电作用(electro-mechanicalaction)、激光消融作用(photoablativeaction)和光化学作用(photochemicalaction)。8.1.2激光对生物体的作用2.各种不同波长的低功率密度的激光照射生物体时，对生物体的刺激作用和提高非特异性免疫功能，可使局部血管扩张，血液循环改变，改善组织的缺氧状态并减轻慢性炎症反应促使炎症吸收好转。8.1.3激光对生物体的作用对生物体应用激光的优点有以下四个方面：首先，人们日常工作生活在表现为光的电磁场中，除特殊情况外光对生物体的害处是很少的。其次，在医学上利用激光在大气中直线传播的特性，可以非接触地对生物体应用，又可以利用光导纤维将激光导入到生物体的深部；第三，利用激光的高度的方向性，将其会聚成极小的点，使微观的、精细的治疗和高空间分辨率的测定成为可能。最后，光与生物体进行着极其多种多样的相互作用，至今被利用的还只是很少的一部分，还需要今后开发更加多种多样的新的应用。1.临床上激光的用途不外乎切割、分离；汽化、融解；烧灼、止血；凝固、封闭；压电碎石；局部照射等，这些治疗种类就是利用激光对生物体的光热作用、压电作用和光化学作用。8.2.1激光临床治疗的种类与现状2.激光在焦平面上的光点最小，激光能量最集中。激光束经聚焦后形成极小的光点，由于能量或功率的高度集中，人们把它当作手术刀用来切割组织。激光的高温还起了杀菌的作用。3.高功率输出的二氧化碳激光，光点具有200摄氏度以上的高温和一定的压强，不但能熔融而且具有极强的穿透破坏作用。激光的光点聚焦后异常细小的组织可以极精确地消除。4.激光经过聚焦后会产生极大的功率密度，是一种很好的烧灼工具。5.激光止血效果也很令人满意，激光止血方法比目前所应用的电烙法快60倍，失血量大大减少。6.激光是非常可靠的黏着工具，眼科利用激光凝结视网膜剥离症和眼内封闭止血已经有几十年的历史。12。2激光在临床治疗中的应用1.激光治疗是适当地调整照射条件,在不损坏正常组织的情况下,有选择地破坏病变组织的治疗方法。痔的种类和部位（深度）不同时，激光照射条件也大不一样，因此治疗前准确地进行诊断是很重要的问题。图8-6所示为皮肤组织。8.2.2激光在皮肤科及整形外科领域中的应用图8-6皮肤的断面构造示意图1.眼底治疗8.2.3激光在眼科中的应用图8-7眼的构造图8-7所示的是眼构造，图8-8中所示的是眼睛对光的聚光特性。图8-8眼睛中光的聚光特性示意图2.近视治疗中的应用8.2.3激光在眼科中的应用图8-9激光角膜手术的示意图治疗近视是利用烧蚀对角膜表面进行精密加工，控制折光率（矫正）的过程。图8-9所示为采用激光角膜手术的示意图。目前近视矫正有对角膜表面进行二维切削手术使其曲率半径增大（作成平坦的）的PRK（photorefractivekeratectomy）方法和将角膜表面放射状切开的RK(radialkeratotomy)方法两种。但目前以副作用小的PRK方法为主流。光源一般采用能得到高质量烧蚀表面的193nmArF准分子激光器。1.1986年首先报道了激光前列腺切除术，但真正广泛的应用是在1990年后角度光导纤维的发明后。自此，各种光导纤维和激光设备都被尝试用来进行此项手术