二级甲等医院评审标准实施细则.docx

二级甲等医院评审标准实施细则

二级甲等医院评审是衡量医院综合服务能力与管理水平的重要标尺，其实施细则需全面覆盖医院运营的核心环节，确保评审标准的落地执行。以下从医院管理、医疗质量、服务能力、患者安全、学科建设、信息化建设六个维度展开具体要求。

一、医院管理

医院需建立科学规范的治理结构，明确理事会、管理层、职代会的职责边界，确保决策、执行、监督机制有效运行。院领导班子需具备医学背景或管理专业资质，定期参加医院管理培训，每年至少完成40学时的管理课程学习。医院章程应涵盖宗旨、组织架构、运行机制等核心内容，并根据政策调整每3年修订一次。

制度体系建设需覆盖医疗、护理、药事、院感、设备