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附加指定疾病住院医疗保险条款（2025版A款）（互联网专属）

（注册号：C00006032522025011403133）

总则

第一条本附加保险合同（以下简称“本附加险合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保

险凭证、批单等组成。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡投保了利宝保险有限公司意外险、健康险类产品（以下简称“主险”）的投保人，可投

保本附加险。

第三条除另有约定外，本附加险合同的各项保险金受益人均为被保险人本人。

保险责任

第四条指定疾病医疗保险金

在保险期间内，被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害之外的其他原因，经医院（见释

义1）专科医生（见释义2）确诊初次罹患（见释义3）本附加险合同所定义的指定疾病（见释义4）

（无论一种或者多种），并在医院接受治疗而实际产生如下医疗费用的，保险人将按照以下约定在

指定疾病医疗保险金额内给付指定疾病医疗保险金：

（一）指定疾病住院医疗费用

被保险人因罹患指定疾病经医院诊断必须住院（见释义5）治疗的，对于住院期间发生的必需

且合理（释义6）的指定疾病住院医疗费用（见释义7），保险人按照本附加险合同的约定，在指定

疾病医疗保险金额内给付指定疾病医疗保险金。

保险人承担被保险人在保险期间内开始的、延续至本附加险合同到期日后三十日内（含第三十

日）的指定疾病住院治疗，对此期间发生的必需且合理的指定疾病住院医疗费用，保险人将按照本

附加险合同的约定，在指定疾病医疗保险金额内给付指定疾病住院医疗保险金。

（二）指定疾病特殊门诊医疗费用

对于被保险人因罹患指定疾病在医院接受特殊门诊治疗期间发生的必需且合理的指定疾病特殊

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门诊医疗费用，保险人按照本附加险合同的约定，在指定疾病医疗保险金额内给付指定疾病特殊门

诊医疗保险金。

本附加险合同所称“指定疾病特殊门诊医疗费用”仅包括以下三项：

1．门诊肾透析费；

2．门诊恶性肿瘤（仅限符合释义8中“恶性肿瘤——重度”定义的恶性肿瘤）治疗费，包括

化化学疗法（见释义9）、放射疗法（见释义10）、肿瘤免疫疗法（见释义11）、肿瘤内分泌疗法

（见释义12）、肿瘤靶向疗法（见释义13）的治疗费用；

3．器官移植后的门诊抗排异治疗费。

（三）指定疾病门诊手术医疗费用

对于被保险人因罹患指定疾病在医院接受门诊手术治疗期间发生的必需且合理的指定疾病门诊

手术医疗费用，保险人按照本附加险合同的约定，在指定疾病医疗保险金额内给付指定疾病门诊手

术医疗保险金。

（四）指定疾病住院前后门诊急诊医疗费用

被保险人在住院治疗前三十日（含住院当日）和出院后三十日（含出院当日）内，因与该次住

院相同的原因而接受指定疾病门诊或急诊治疗，对于被保险人发生的必需且合理的医疗费用（不包

括前述指定疾病特殊门诊医疗费用、指定疾病门诊手术医疗费用），保险人按照本附加险合同的约

定，在指定疾病医疗保险金额内给付指定疾病住院前后门诊急诊医疗保险金。

保险人对于以上四类医疗费用的累计保险金给付金额之和以本附加险合同约定的指定疾病医疗

保险金额为限，一次或累计给付的金额达到保险单载明的指定疾病医疗保险金额时，保险人对于被

保险人在指定疾病医疗保险金项下的保险责任终止。

若被保险人在保险单载明的等待期内罹患本附加险合同约定的指定疾病（一种或多种），本附

加险合同终止，保险人无息退还投保人所缴纳的全部保险费。

本附加险合同保险责任不包含本附加险合同约定的医院或保险人指定医疗机构内的医生开具的

无法在本附加险合同约定的医院或保险人指定医疗机构内获得的药品或者其他任何在本附加险合同

约定的医院或保险人指定医疗机构内无法获得的医用材料或者任何其他医疗项目。本附加险合同中

所称“保险人指定医疗机构”由投保人与保险人在订立本附加险合同时确定，并在保险单中载明。

第五条免赔额

本附加险合同免赔额的具体金额以及相关适用情况由投保人与保险人在订立保险合同时协商确