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血气分析专项试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题5分）

患者动脉血pH7.32，PaCO?58mmHg，HCO??26mmol/L，该患者酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱失衡

以下哪项指标可直接反映机体缺氧程度（）

A.pHB.PaCO?C.PaO?D.HCO??E.BE（剩余碱）

代谢性酸中毒患者代偿期的典型表现是（）

A.PaCO?升高B.PaCO?降低C.HCO??升高D.pH显著下降E.BE正值增大

患者因“哮喘急性发作”入院，动脉血检测：pH7.48，PaCO?30mmHg，HCO??22mmol/L，该患者属于（）

A.代偿性呼吸性碱中毒B.失代偿性呼吸性碱中毒C.代偿性代谢性碱中毒D.失代偿性代谢性碱中毒E.混合性碱中毒

动脉血pH正常范围是（）

A.7.25~7.35B.7.35~7.45C.7.45~7.55D.7.15~7.25E.7.55~7.65

以下哪种情况会导致呼吸性酸中毒（）

A.严重腹泻B.呼吸机过度通气C.慢性阻塞性肺疾病D.大量输注碳酸氢钠E.糖尿病酮症酸中毒

剩余碱（BE）正常值范围是（）

A.±3mmol/LB.±5mmol/LC.±10mmol/LD.±15mmol/LE.±20mmol/L

患者术后出现呕吐，持续2天，动脉血检测：pH7.50，PaCO?48mmHg，HCO??36mmol/L，该患者酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒

关于动脉血PaCO?的描述，错误的是（）

A.正常值35~45mmHgB.反映肺泡通气功能C.升高提示通气不足D.降低提示通气过度E.与代谢性酸碱失衡无关

纠正代谢性酸中毒的关键措施是（）

A.补充碳酸氢钠B.改善通气功能C.治疗原发病D.输注生理盐水E.纠正电解质紊乱

二、案例分析题（共2题，每题25分）

案例1

患者，男，65岁，因“慢性支气管炎急性加重”入院，既往有COPD病史10年。入院时动脉血检测结果：pH7.28，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??28mmol/L，BE+3mmol/L。

请回答：

（1）该患者的酸碱失衡类型是什么？（10分）

（2）判断依据是什么？（15分）

案例2

患者，女，30岁，因“剧烈呕吐3天”入院，呕吐物为胃内容物，未进食。动脉血检测：pH7.52，PaCO?42mmHg，HCO??32mmol/L，BE+8mmol/L，K?2.8mmol/L。

请回答：

（1）该患者的酸碱失衡类型及电解质紊乱是什么？（12分）

（2）导致该酸碱失衡的主要原因是什么？（13分）

三、答案及解析

（一）单项选择题答案

C2.C3.B4.B5.B6.C7.A8.B9.E10.C

（二）单项选择题解析

解析：pH7.32＜7.35（酸中毒），PaCO?58mmHg＞45mmHg（通气不足），HCO??26mmol/L在正常范围（22~27mmol/L），故为呼吸性酸中毒（失代偿期）。

解析：PaO?直接反映动脉血中氧的分压，是判断缺氧的核心指标，PaO?＜60mmHg提示缺氧。

解析：代谢性酸中毒时，机体通过呼吸代偿，增加通气量排出CO?，故代偿期PaCO?降低，pH可接近正常。

解析：pH7.48＞7.45（碱中毒），PaCO?30mmHg＜35mmHg（通气过度），HCO??正常，故为失代偿性呼吸性碱中毒。

解析：动脉血pH正常范围为7.35~7.45，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。

解析：COPD患者肺泡通气功能障碍，CO?潴留，导致呼吸性酸中毒；A、E为代谢性酸中毒，B为呼吸性碱中毒，D为代谢性碱中毒。

解析：剩余碱（BE）正常值为±3mmol/L，BE＞+3mmol/L提示代谢性碱中毒，BE＜-3mmol/L提示代谢性酸中毒。

解析：呕吐导致胃酸丢失，HCO??潴留，pH升高（7.50），HCO??36mmol/L升高，PaCO?代偿性升高（48mmHg），故为代谢性碱中毒。

解析：PaCO?不仅反映呼吸功能，代谢性酸碱失衡时，