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2025年心源性卒中的题库及答案

一、单项选择题

1.2025年最新指南中，心源性卒中最常见的病因是？

A.感染性心内膜炎

B.非瓣膜性心房颤动（NVAF）

C.风湿性二尖瓣狭窄

D.扩张型心肌病

答案：B

2.左心耳血栓形成的核心病理机制是？

A.左心耳血流淤滞+内皮损伤+高凝状态

B.左心室射血分数降低导致的血液淤滞

C.心房肌纤维化引起的电重构

D.心内膜炎导致的赘生物脱落

答案：A

3.对于非瓣膜性房颤患者，2025年推荐的卒中风险评估首选工具是？

A.CHADS?评分

B.CHA?DS?-VASc评分

C.HAS-BLED评分

D.ABC卒中风险评分

答案：B

4.经食管超声心动图（TEE）在诊断心源性卒中中的关键价值是？

A.评估左心室收缩功能

B.检测左心耳血栓及自发显影

C.诊断心肌梗死后室壁瘤

D.评估主动脉弓粥样硬化斑块

答案：B

5.2025年指南中，新型口服抗凝药（NOACs）用于房颤卒中预防时，以下哪种情况需调整剂量？

A.年龄＞75岁且血肌酐清除率（CrCl）50ml/min

B.合并轻度肝功能不全（Child-PughA级）

C.近期接受冠状动脉支架置入术（PCI）后1个月

D.体重＜50kg且CrCl30ml/min

答案：D

6.心源性卒中急性期，若患者合并急性缺血性卒中且需抗凝治疗，2025年推荐的启动时机是？

A.发病后24小时内

B.发病后3-4天（无出血转化）

C.发病后7-10天（无出血转化）

D.发病后14天以上

答案：C

7.人工心脏瓣膜置换术后患者发生心源性卒中，首选的抗凝方案是？

A.达比加群（150mgbid）

B.利伐沙班（20mgqd）

C.华法林（INR2.0-3.0）

D.阿哌沙班（5mgbid）

答案：C

8.扩张型心肌病合并心源性卒中的主要机制是？

A.左心室附壁血栓脱落

B.右心系统血栓通过卵圆孔（PFO）进入左心

C.心房颤动导致的左心耳血栓

D.感染性心内膜炎赘生物脱落

答案：A

9.2025年研究证实，左心耳封堵术（LAAC）的最佳适用人群是？

A.CHA?DS?-VASc评分≥2分且HAS-BLED评分≥3分的房颤患者

B.所有CHA?DS?-VASc评分≥2分的房颤患者

C.风湿性二尖瓣狭窄合并房颤患者

D.急性缺血性卒中发病后24小时内的患者

答案：A

10.心源性卒中与动脉粥样硬化性卒中的核心鉴别点是？

A.发病年龄

B.头颅CT是否显示多发梗死灶

C.心脏影像学是否发现栓子来源

D.血压水平

答案：C

二、多项选择题

1.以下属于心源性卒中高危因素的有？

A.非瓣膜性房颤（CHA?DS?-VASc评分≥2分）

B.风湿性二尖瓣狭窄

C.心肌梗死后左心室室壁瘤（射血分数＜35%）

D.人工机械瓣膜置换术后

E.扩张型心肌病（射血分数＜30%）

答案：ABCDE

2.2025年指南推荐的房颤患者卒中预防策略包括？

A.CHA?DS?-VASc评分≥2分男性/≥3分女性：抗凝治疗

B.出血风险（HAS-BLED评分）≥3分：谨慎抗凝，可考虑LAAC

C.所有房颤患者均需长期抗血小板治疗

D.阵发性房颤与持续性房颤的预防策略无差异

E.合并终末期肾病（透析）患者首选华法林

答案：ABDE

3.经胸超声心动图（TTE）在评估心源性卒中时可发现的异常包括？

A.左心室附壁血栓

B.房间隔缺损（ASD）

C.主动脉瓣赘生物

D.左心耳血栓（敏感性较低）

E.左心室射血分数（LVEF）

答案：ABCDE

4.心源性卒中急性期治疗原则包括？

A.早期识别心脏栓子来源（如TTE/TEE）

B.符合溶栓条件者优先静脉溶栓（rt-PA）

C.机械取栓（MT）的时间窗可延长至24小时（基于多模式CT/MRI评估）

D.抗凝治疗需权衡出血风险，避免过早启动

E.控制血压（目标值＜180/105mmHg）

答案：ABCDE

5.新型口服抗凝药（NOACs）相较于华法林的优势包括？

A.无需常规监测INR

B.药物-食物相互作用少

C.对肾功能不全患者无需调整剂量（CrCl＞15ml/min）

D.颅内出血风险更低

E.逆转剂（如达比