第九章造血系统.pptVIP

第九章造血系统第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日第一节小儿造血和血液特点

——造血特点胚胎期造血:胚胎发育早期－－卵黄囊胚胎2月起－－肝、脾造血期胚胎5月以后－－骨髓出生后造血:骨髓造血：红髓－－黄髓骨髓外造血：严重感染、溶血性贫血第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日血液特点1.红细胞与血红蛋白生理性贫血2.白细胞数与分类中粒和淋巴的两次交叉3.血小板数4.血红蛋白5.血容量第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日第二节小儿贫血第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日概述贫血:末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白低于正常。诊断标准新生儿期：Hb145g/L1月－4月：Hb90g/L4月－6月：Hb100g/L6月－6岁：Hb110g/L6－14岁：Hb120g/L第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日概述——贫血的分度轻度：Hb:90－120g/LRBC:3－4×1012/L中度：Hb:60－90g/LRBC:2－3×1012/L重度：Hb:30－60g/LRBC:1－2×1012/L极重度：Hb:30g/LRBC:1×1012/L第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日概述－－贫血的分类病因学分类红细胞及血红蛋白生成不足溶血性贫血失血性贫血第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日概述－－贫血的分类形态学分类大细胞性正细胞性单纯小细胞性小细胞低色素性第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日二、营养性缺铁性贫血定义（IDA）：由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素性贫血。为小儿贫血中最常见者，6月－2岁易发第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日二、营养性缺铁性贫血病因先天储铁不足：早产、双胎、孕母严重缺铁性贫血铁摄入不足：辅食、偏食挑食生长发育快：婴儿期、早产儿铁丢失过多或吸收减少：鲜牛奶、慢性腹泻、钩虫病第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日二、营养性缺铁性贫血发病机制对造血的影响对非造血系统的影响第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现一般表现:皮肤黏膜（口唇、甲床苍白）疲劳无力、不爱活动体重不增髓外造血表现肝脾淋巴结肿大第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现非造血系统：消化系统食欲减退、恶心呕吐，异食癖,口腔炎神经系统注意力不集中，成绩下降，智力低下心血管系统心率加快，心脏扩大其他：反甲、毛发枯黄等第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日反甲第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血象：Hb降低较RBC明显：小细胞低色素贫血2.骨髓象：骨髓幼红细胞增生活跃有关铁代谢的检查血清铁10.7umol/L总铁结合力62.7umol/L转铁蛋白饱和度15％血清铁蛋白12ug/L第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日治疗要点去除病因铁剂治疗：口服元素铁、不良者注射铁剂疗程：血红蛋白正常后2个月左右3.输血治疗：严重贫血伴感染第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日