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呃逆的中医治疗

演讲人：XXX

日期:

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核心治疗原则

诊断与辨证分型

病因病机解析

目录

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预防与调护建议

特色外治疗法

经典方剂应用

目录

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病因病机解析

外邪侵袭与饮食失节

风寒外袭，侵入胃脘，阻遏气机，胃气上逆动膈而诱发卵巢肿瘤呃逆。

外感风寒

湿热蕴结

饮食不节

湿热内蕴，蕴结中焦，胃气上逆动膈，发为呃逆；或湿热下注，蕴结胞宫，阻碍气血运行，形成卵巢肿瘤。

饮食不节，损伤脾胃，胃失和降，气逆动膈而发呃逆；或嗜食肥甘厚味，酿生痰湿，痰湿阻滞胞宫，导致卵巢肿瘤。

情志失调与胃气上逆

情志抑郁

情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆动膈而发呃逆。

恼怒伤肝

思虑过度

恼怒伤肝，肝气乘脾，脾虚胃弱，胃气上逆动膈而发呃逆；或肝气郁结，气血瘀滞胞宫，形成卵巢肿瘤。

思虑过度，伤脾伤胃，胃气上逆动膈而发呃逆；或脾虚气弱，运化失职，水湿内停，聚而成痰，痰瘀互结胞宫，导致卵巢肿瘤。

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脏腑虚损与气机紊乱

脾胃虚弱，运化失职，升降失常，胃气上逆动膈而发呃逆；或脾虚湿盛，痰浊中阻，气机不畅，形成卵巢肿瘤。

脾胃虚弱

肾为先天之本，肾精不足，胞宫失养，气化不利，气机不畅而发呃逆；或肾气虚弱，气化无力，水湿内停，聚而为痰，痰瘀互结胞宫，导致卵巢肿瘤。

肾精不足

气机升降失调，脏腑功能失常，胃气上逆动膈而发呃逆；或气机阻滞，血行不畅，瘀血内停胞宫，形成卵巢肿瘤。

气机逆乱

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诊断与辨证分型

寒呃/热呃/虚呃辨证要点

寒呃

呃声沉缓有力，得热则减，遇寒则重，食欲不振，胃脘冷痛，口淡不渴，舌淡苔白，脉迟或弦紧。

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热呃

呃声洪亮有力，连续不断，烦渴喜冷饮，面红耳赤，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉洪数。

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虚呃

呃声低弱无力，气不接续，面色苍白或萎黄，疲乏无力，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细弱或沉细。

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呃逆连声，胸胁胀满或疼痛，情绪不畅时症状加重，嗳气频频，食后呃逆加重，苔薄白，脉弦。

伴有乳房胀痛、月经不调、痛经等肝气郁结的症状。

病情轻重与情绪变化密切相关，情绪波动时症状加剧。

肝郁气滞型特征

脾胃阳虚型鉴别

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呃声低弱无力，气不得续，面色苍白，手足不温，食少纳呆，口淡无味，舌淡苔白滑，脉沉细弱或沉迟无力。

伴有胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、食后缓解等脾胃虚寒症状。

病程较长，多有久病体虚或过度劳累的病史。

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核心治疗原则

和胃降逆基本法则

适用于胃气上逆，呃逆连声，胃脘部按之硬痛，舌苔白腻等症状。

旋覆代赭汤

适用于胃寒气逆，呃逆频作，声音低微，胸中痞闷，喜热恶寒等症状。

丁香柿蒂汤

适用于胃热呃逆，口干口苦，舌红苔黄等症状。

橘皮竹茹汤

标本兼治用药思路

寒性呃逆

可用丁香、柿蒂、生姜等温胃散寒药物治疗。

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热性呃逆

可用竹茹、黄芩、黄连等清热和胃药物治疗。

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虚实夹杂呃逆

需根据虚实夹杂情况，分别选用健脾和胃、益气养血、和胃降逆等药物治疗。

03

针灸配合中药策略

针灸治疗呃逆效果显著，可选用内关、足三里、中脘等穴位进行针灸治疗。

针灸疗法

耳穴压豆

中药外治

通过刺激耳部穴位达到调节脏腑功能、缓解呃逆症状的效果，可选胃、膈、交感等耳穴进行压豆治疗。

将中药研成细末，制成药贴或药膏，贴敷于特定穴位上，通过药物刺激和穴位治疗共同发挥作用，如敷脐疗法等。

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经典方剂应用

丁香柿蒂汤加减方案

药方组成

加减运用

功效主治

注意事项

丁香、柿蒂、党参、生姜等。

温中散寒、降逆止呃，主治胃寒呃逆。

胃寒重者加吴茱萸、干姜；胃热者加黄连、竹茹；胃虚者加党参、白术。

丁香柿蒂汤性温，胃热呃逆者慎用。

旋覆代赭汤临证要点

药方组成

旋覆花、代赭石、党参、半夏等。

功效主治

降逆化痰、益气和胃，主治痰浊阻胃、胃气上逆之呃逆。

临证加减

胃气不虚者去党参；痰多者加茯苓、陈皮；气逆甚者加沉香、槟榔。

用药禁忌

旋覆花宜包煎，代赭石需先煎。

橘皮竹茹汤适用场景

药方组成

橘皮、竹茹、大枣、生姜等。

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功效主治

和胃降逆、清热止呃，主治胃虚有热之呃逆。

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适用症状

呃逆声低、气短、食少、口干舌红等。

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配伍特点

橘皮理气和胃，竹茹清热降逆，大枣、生姜调和脾胃。

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特色外治疗法

膻中穴/内关穴针灸操作

膻中穴位于胸部正中线上，两乳头连线的中点，具有宽胸理气、止咳平喘、通乳的作用。针灸时，患者取仰卧位，选用毫针进行直刺或平刺，得气后留针一段时间。

膻中穴针灸

内关穴位于手腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。针灸内关穴可宁心安神、理气止痛。操作时，患者取坐位或仰卧位，选用毫针进行直刺，得气后采用提插捻转手法。

内关穴针灸

中脘穴位于上腹部，前正中线上，脐中上4寸。此穴具有和胃健脾、降逆利水的功效。

艾灸中脘穴实施规范

中脘穴定位

采用艾条温