山东出生医学证明知情同意书.docx

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山东出生医学证明知情同意书

为规范出生医学证明管理,保障新生儿合法权益,根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《出生医学证明管理办法》(国卫妇幼发〔2013〕52号)及《山东省出生医学证明管理办法实施细则》等相关规定,现就申领《出生医学证明》(以下简称“出生证”)的相关事项告知如下,请您仔细阅读并确认已知悉全部内容:

一、申请人基本信息确认

请您如实填写以下信息(填写内容需与有效身份证件完全一致,字迹清晰无涂改):

新生儿信息:

姓名(未取名可暂不填写,落户前需补正):__________

性别:□男□女

出生日期(公历):____年___

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