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产后出血测试题及答案

1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

答案：D。解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。这是产后严重的并发症，是导致我国产妇死亡的首要原因。

2.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.宫缩乏力

D.凝血功能障碍

E.子宫胎盘卒中

答案：C。解析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的开放血窦关闭，达到止血目的。若子宫收缩乏力，胎盘剥离面血窦不能有效关闭，就会导致大量出血。胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等也可引起产后出血，但不是最常见的原因。子宫胎盘卒中是胎盘早剥的一种严重并发症，可导致产后出血，但相对少见。

3.关于宫缩乏力性产后出血，首选的处理措施是（）

A.按摩子宫并注射宫缩剂

B.宫腔填塞纱布条

C.结扎盆腔血管

D.切除子宫

E.双手压迫腹部，按摩子宫

答案：A。解析：对于宫缩乏力性产后出血，首先应采取的措施是按摩子宫并注射宫缩剂。通过按摩子宫，可刺激子宫收缩，减少出血；注射宫缩剂如缩宫素、麦角新碱等，能增强子宫收缩力，促进止血。宫腔填塞纱布条适用于经按摩子宫和应用宫缩剂效果不佳时；结扎盆腔血管一般用于经上述处理仍出血不止，且病情危急时；切除子宫是最后的治疗手段，仅在其他方法都无效，为挽救产妇生命时采用；双手压迫腹部、按摩子宫是按摩子宫的一种方式，但单纯这种方法可能效果有限，通常要结合宫缩剂使用。

4.某产妇，产后1小时，阴道大量流血，色鲜红，有凝血块，查体：子宫轮廓不清，质软。此时最可能的诊断是（）

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.宫缩乏力性产后出血

D.凝血功能障碍

E.子宫破裂

答案：C。解析：该产妇产后1小时阴道大量流血，色鲜红有凝血块，子宫轮廓不清、质软，符合宫缩乏力性产后出血的表现。胎盘残留时一般表现为产后恶露持续时间长，有血块，有时可排出残留的胎盘组织，子宫大小可能正常或稍大；软产道裂伤出血多为胎儿娩出后立即发生的阴道流血，色鲜红，能自凝，检查可发现软产道有裂伤；凝血功能障碍引起的出血多表现为持续阴道流血，血液不凝；子宫破裂多有剧烈腹痛等表现，且该产妇无相关提示，故可排除。

5.为预防产后出血，在胎儿娩出后应立即采取的措施是（）

A.静脉注射缩宫素

B.按摩子宫

C.检查胎盘胎膜完整性

D.排空膀胱

E.钳夹脐带

答案：A。解析：为预防产后出血，在胎儿娩出后应立即静脉注射缩宫素，可促进子宫收缩，减少胎盘剥离面的出血。按摩子宫一般在注射缩宫素后配合进行；检查胎盘胎膜完整性是在胎盘娩出后进行，主要是为了判断是否有胎盘胎膜残留；排空膀胱可避免膀胱充盈影响子宫收缩，但不是胎儿娩出后立即采取的关键措施；钳夹脐带是正常分娩过程中的操作，与预防产后出血无直接关系。

6.产后出血患者输血时，应遵循的原则是（）

A.快速大量输血

B.先晶后胶，晶胶搭配

C.只输全血

D.只输红细胞

E.按需输血，合理搭配

答案：E。解析：产后出血患者输血时应按需输血，合理搭配。要根据患者的具体情况，如出血量、血红蛋白水平、凝血功能等，选择合适的血液成分进行输注，包括红细胞、血浆、血小板等，而不是单纯快速大量输血或只输某一种血液成分。先晶后胶、晶胶搭配是液体复苏的原则，不是输血原则。

7.以下哪种情况不属于软产道裂伤的原因（）

A.急产

B.巨大胎儿

C.阴道手术助产

D.宫缩乏力

E.会阴保护不当

答案：D。解析：宫缩乏力不属于软产道裂伤的原因，它是导致产后出血的另一个主要因素。急产时胎儿通过产道速度过快，可导致软产道来不及充分扩张而发生裂伤；巨大胎儿通过产道时对软产道的压力较大，容易造成裂伤；阴道手术助产如产钳助产、胎头吸引术等操作不当可引起软产道裂伤；会阴保护不当也会增加软产道裂伤的风险。

8.产后出血患者出现休克症状时，首要的处理措施是（）

A.迅速补充血容量

B.应用血管活性药物

C.纠正酸中毒

D.给氧

E.监测生命体征

答案：A。解析：产后出血患者出现休克症状时，首要的处理措施是迅速补充血容量。休克是由于有效循环血量锐减导致的，及时补充血容量可以改善组织灌注，纠正休克状态。应用血管活性药物是在补充血容量后血压仍不稳定时使用；纠正酸中毒是在休克持续一段时间后可能需要进行的处理；给氧是支持治疗的一部分，但不能解决根本的血容量不足问题；监测生命体征是贯穿整个治疗过程的，但不是首要的处理措施。

9.诊断胎盘残留最可靠的方法是（）

A.超声检查

B.阴道