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2025年皮肤风湿免疫科理论考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的皮肤损害是（）

A.环形红斑

B.蝶形红斑

C.网状青斑

D.多形性红斑

答案：B

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑常见于风湿热；网状青斑可见于多种自身免疫性疾病等，但并非SLE典型表现；多形性红斑病因多样，不是SLE典型皮肤损害。

2.下列哪项是类风湿关节炎（RA）最早出现的关节症状（）

A.关节畸形

B.关节痛

C.关节肿

D.晨僵

答案：B

解析：类风湿关节炎最早出现的症状通常是关节疼痛，逐渐可出现关节肿胀、晨僵等，随着病情进展可出现关节畸形。晨僵虽也是重要表现，但不是最早出现的。

3.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）

A.肾小球肾炎

B.肾小管酸中毒

C.肾性高血压

D.肾动脉硬化

答案：B

解析：干燥综合征累及肾脏时，以远端肾小管受累而引起的肾小管酸中毒最为常见，可导致低钾血症等。肾小球肾炎、肾性高血压、肾动脉硬化相对不是干燥综合征累及肾脏的常见表现。

4.系统性硬化病最常见的首发症状是（）

A.雷诺现象

B.手指肿胀

C.关节疼痛

D.吞咽困难

答案：A

解析：系统性硬化病约70%的患者首发症状为雷诺现象，即遇冷或情绪激动时手指（足趾）皮肤出现苍白、发绀、潮红三相改变。手指肿胀、关节疼痛也可出现，但不是最常见首发症状，吞咽困难多在疾病后期出现。

5.抗Sm抗体是以下哪种疾病的标志性抗体（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.系统性硬化病

答案：B

解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低。类风湿关节炎相关抗体有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等；干燥综合征有抗SSA、抗SSB抗体等；系统性硬化病有抗Scl70抗体等。

6.痛风患者急性发作时，最宜选用的药物是（）

A.别嘌醇

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.糖皮质激素

答案：C

解析：痛风急性发作时，秋水仙碱是治疗的特效药物，能迅速缓解疼痛症状。别嘌醇和苯溴马隆主要用于降低血尿酸水平，一般在发作缓解后使用；糖皮质激素一般在秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或有禁忌时使用。

7.皮肌炎患者典型的皮疹是（）

A.Gottron征

B.盘状红斑

C.结节红斑

D.紫癜样皮疹

答案：A

解析：Gottron征是皮肌炎的特征性皮疹，表现为在掌指关节和近端指间关节伸面的紫红色斑丘疹。盘状红斑多见于系统性红斑狼疮；结节红斑常见于多种感染、自身免疫性疾病等；紫癜样皮疹可见于血小板减少性紫癜等疾病。

8.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

答案：B

解析：弥漫性结缔组织病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病、皮肌炎等。骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，不属于弥漫性结缔组织病。

9.系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿，提示可能累及（）

A.肝脏

B.心脏

C.肾脏

D.肺脏

答案：C

解析：系统性红斑狼疮可累及多个脏器，出现蛋白尿提示肾脏受累，可表现为狼疮性肾炎。肝脏受累可出现肝功能异常等；心脏受累可有心包炎、心肌炎等表现；肺脏受累可出现胸膜炎、间质性肺炎等。

10.类风湿关节炎关节疼痛的特点是（）

A.游走性大关节疼痛

B.对称性、持续性小关节疼痛

C.单关节疼痛

D.关节疼痛伴红肿热痛

答案：B

解析：类风湿关节炎关节疼痛特点为对称性、持续性小关节疼痛，多累及近端指间关节、掌指关节、腕关节等。游走性大关节疼痛常见于风湿热；单关节疼痛不符合类风湿关节炎多关节受累特点；关节疼痛伴红肿热痛在痛风等疾病中更明显。

11.抗双链DNA抗体阳性多见于（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.强直性脊柱炎

答案：B

解析：抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮有较高的特异性，且与疾病的活动度相关。类风湿关节炎主要相关抗体为类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等；干燥综合征有抗SSA、抗SSB抗体等；强直性脊柱炎与HLAB27相关。

12.系统性硬化病患者皮肤病变可分为（）

A.水肿期、硬化期、萎缩期

B.红斑期、水肿期、硬化期

C.红斑期、硬化期、萎缩期

D.水肿期、红斑期、萎缩期

答案：A

解析：系统性硬化病患者皮肤病变一般分为水肿期、硬化期、萎缩期。水肿期皮肤呈非凹陷性肿胀；硬化期皮