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医疗保障基金监管形势分析培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.医疗保障基金使用监督管理条例自（）起施行。

A.2020年12月9日

B.2021年1月15日

C.2021年5月1日

D.2021年7月1日

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起施行。

2.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.医疗保障信息系统

B.医院内部系统

C.医保部门指定的第三方系统

D.电子病历系统

答案：A

解析：定点医药机构应通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

3.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）。

A.委托人和受托人的身份证

B.委托人和受托人的医疗保障凭证

C.委托人的医疗保障凭证和受托人身份证

D.委托人的身份证和受托人医疗保障凭证

答案：C

解析：参保人员委托他人代为购药，需提供委托人的医疗保障凭证和受托人身份证。

4.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施不包括（）。

A.进入现场检查

B.询问有关人员

C.封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料

D.冻结医药机构银行账户

答案：D

解析：医疗保障行政部门实施监督检查时，无权冻结医药机构银行账户。

5.定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

解析：定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

6.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C

解析：参保人员此类行为造成基金损失的，暂停其医疗费用联网结算6个月至12个月。

7.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

解析：医疗保障经办机构骗取医疗保障基金支出的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

8.医疗保障基金使用监督管理坚持（）的原则。

A.以人民健康为中心，坚持合法、安全、公开、便民

B.以医保基金安全为中心，坚持合法、高效、保密、便民

C.以医疗机构规范运行为中心，坚持合法、安全、公开、透明

D.以参保人员权益保障为中心，坚持合法、高效、保密、透明

答案：A

解析：医疗保障基金使用监督管理坚持以人民健康为中心，坚持合法、安全、公开、便民的原则。

9.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，（）提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

A.如实

B.选择性

C.部分

D.按照自己意愿

答案：A

解析：被检查对象应如实提供相关资料和信息。

10.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由（）负责医疗保障基金使用管理工作，配备专（兼）职人员负责医疗保障基金使用管理具体工作。

A.主要负责人

B.财务负责人

C.医保办负责人

D.医务科负责人

答案：A

解析：定点医药机构应由主要负责人负责医疗保障基金使用管理工作。

11.医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立（）谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。

A.公平

B.公开

C.公正

D.以上都是

答案：D

解析：医疗保障经办机构应与定点医药机构建立公平、公开、公正的谈判协商机制。

12.医疗保障行政部门可以会同卫