TDYZYXH 002-2025 安宁疗护服务质量控制规范.docxVIP

ICS11.020

CCSC05

DYZYXH

德阳市中医药学会团体标准

T/DYZYXH002—2025

安宁疗护服务质量控制规范

SpecificationforQualityControlofHospiceCareServices

2025-12-09发布 2026-01-01实施

德阳市中医药学会??发布

T/DYZYXH002

T/DYZYXH002—2025

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目 次

前言 III

范围 1

规范性引用文件 1

术语和定义 1

服务原则 1

基本要求 1

床位设置 1

病区设置 2

人员配置 2

人员培训 2

安全管理 2

服务对象 2

服务形式 3

门诊服务 3

住院服务 3

社区服务 3

居家服务 3

服务流程 3

接诊 3

识别 3

告知 4

评估 4

计划 4

实施 4

质量控制组织体系 5

责任主体 5

关键质量控制指标 5

服务评价与改进 6

附录A（规范性） 安宁疗护病区设置要求 7

附录B（规范性） 安宁疗护服务团队人员职责 8

附录C（资料性） 卡氏功能状态评分表（KPS） 10

附录D（资料性） 姑息功能评分表（PPS） 11

附录E（资料性） 安宁疗护知情同意书模版 12

附录F（资料性） 安宁疗护服务意愿确认书模版 13

附录G（资料性） 简明疼痛评估量表（BPI） 14

附录H（资料性） 安德森症状评估量表（MDASI） 16

附录I（资料性） 心理痛苦评估表 18

附录J（资料性） 社会支持评定量表（SSRS） 20

附录K（资料性） 家系图示例 22

附录L（资料性） 临终患者病情（生存期）评估表 23

附录M（规范性） 麻醉药品和第一类精神药品使用知情同意书示例 25

参考文献 26

前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由德阳市中医药学会提出并归口。

本文件由德阳市中医药学会、成都中医药大学附属医院德阳医院负责解释。

本文件起草单位：德阳市中医药学会、成都中医药大学附属医院德阳医院、德阳市人民医院、德阳市第七人民医院（德阳市精神卫生中心）、德阳肿瘤医院、绵竹市第三人民医院（绵竹市精神病医院）、什邡市第四人民医院、什邡市南泉镇卫生院、绵竹仁爱医院、绵竹创新生物研究中心、四川生工创新科学研究股份有限公司。

本文件主要起草人：喻远凤、吴瑞琪、刘小庆、李蕾、毕长斌、何淼、刘祥峰、朱秀、郑胆石、张乐群、范伟、周娟、王文骁、贾应鑫、王秋秀、谭利梅、缑艳菊、杨琴、林娟、陈新、喻进静、李敏、杨彬、陈樟培、吴静怡。

本文件及其所代替文件的历次版本发布情况为：

——本次为首次发布。

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安宁疗护服务质量控制规范

范围

本文件给出了安宁疗护相关的术语和定义，规定了安宁疗护的服务原则、基本要求、服务对象、服务形式和服务流程、质量控制组织体系、关键质量控制指标，以及质量评价与改进要求等内容。

本文件适用于德阳市安宁疗护服务的医疗机构、养老机构及居家服务机构。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB3096 声环境质量标准

GB15982 医院消毒卫生标准

GB/T18883 室内空气质量标准

GB/T50034 建筑照明设计标准

GB50763 无障碍设计规范

WS308 医疗机构消防安全管理

WS/T510 病区医院感染管理规范

WS/T653 医院病房床单元设施

术语和定义

请选择适当的引导语

安宁疗护

通过控制痛苦和不适症状为疾病终末期患者提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀，帮助

患者舒适、安详、有尊严离世的一种医疗方式。

四道人生

协助患者与家属完成“道爱、道谢、道歉、道别”的心理干预流程。

服务原则

遵循以终末期患者和家属为中心，以控制症状、减轻痛苦、提高生命质量为目标的原则。

遵循尊重、有利、不伤害、公平的医学伦理学原则。

遵循尽可能满足终末期患者临终需求，提供缓和、舒适、安全、有效的人文服务的原则。

遵循以多学科协作模式进行服务的原则。

基本要求

床位设置

可根据医院条件和实际需求设置独立或非独立的安宁疗护病床，超过10张病床应设置独立的安宁疗护病区，病区以10张～