2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第三单元消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷).docxVIP

2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第三单元消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第三单元消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脾胃虚寒型慢性胃炎的典型主症是上腹部隐痛，喜温喜按，伴见腹泻，舌淡苔白，脉沉迟。治疗应首选哪种方剂？

【选项】A.四君子汤B.黄连汤C.左金丸D.吴茱萸汤

【参考答案】B

【详细解析】黄连汤适用于脾胃虚寒证，方中黄连、干姜调和寒热，党参、白术健脾益胃，适用于上腹部隐痛、喜温喜按、腹泻便溏等症状。四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）偏于健脾益气，左金丸（黄连、吴茱萸）适用于肝胃郁热证，吴茱萸汤（吴茱萸、党参、生姜、大枣）针对虚寒呕吐，故选B。

【题干2】中医辨证中，肝胃不和型胃痛的典型脉象是？

【选项】A.弦细数B.滑数C.涩滞D.弦紧

【参考答案】D

【详细解析】肝胃不和证多因情志不遂导致肝气郁结，横逆犯胃，脉象以弦紧为主，如《金匮要略》所述“脉弦而大，弦大者阴不足阳有余”。弦脉提示肝气郁结，紧脉则与虚寒相关，但肝胃不和证中紧脉更突出，故选D。

【题干3】中西医结合治疗消化性溃疡时，哪种抗生素最常与质子泵抑制剂联用？

【选项】A.青霉素B.阿莫西林C.奥美拉唑D.罗红霉素

【参考答案】C

【详细解析】质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，需联合抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）根除幽门螺杆菌。青霉素对幽门螺杆菌无效，罗红霉素为广谱抗生素但需注意耐药性，故选C。

【题干4】中医针灸治疗萎缩性胃炎的常用穴位是？

【选项】A.胃俞B.内关C.膻中D.足三里

【参考答案】A

【详细解析】胃俞为胃的背俞穴，直接调节胃气，萎缩性胃炎属中医“胃痛”“胃阴不足”范畴，针灸胃俞可改善胃黏膜萎缩。内关调心包经，膻中为气会穴，足三里为健脾要穴，但胃俞针对性更强，故选A。

【题干5】湿热蕴结型肠炎的主症不包括以下哪项？

【选项】A.腹痛拒按B.大便黏滞不爽C.舌红苔黄腻D.小便短赤

【参考答案】A

【详细解析】湿热蕴结证以湿热内阻为特点，主症包括腹痛（多胀痛），大便黏滞不爽、肛门灼热，舌红苔黄腻，小便短赤。腹痛拒按多见于胃热炽盛或瘀血证，故A为正确答案。

【题干6】中医治疗慢性腹泻属脾肾阳虚证时，首选方剂是？

【选项】A.理中丸B.四神丸C.固肠止泻丸D.补中益气汤

【参考答案】B

【详细解析】四神丸（党参、白术、肉豆蔻、罂粟壳）温补脾肾、固肠止泻，适用于脾肾阳虚型慢性腹泻。理中丸（干姜、人参、白术、甘草）偏于温中散寒，固肠止泻丸侧重涩肠止泻，补中益气汤为补中益气之方，故选B。

【题干7】中西医结合治疗急性胰腺炎的早期阶段，中医应注重哪项治则？

【选项】A.清热解毒B.行气活血C.疏肝理气D.补气养阴

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎早期属中医“胃脘痛”“结胸证”，以气滞血瘀为主，需行气活血以通络止痛。清热解毒适用于热毒证，疏肝理气（如柴胡疏肝散）可缓解气机壅滞，补气养阴用于后期气阴两伤阶段，故选C。

【题干8】中医辨证中，胃热炽盛型胃痛的典型舌象是？

【选项】A.舌红少苔B.舌红绛B.舌红胖大C.舌红裂纹

【参考答案】B

【详细解析】胃热炽盛证属热邪犯胃，舌象以红绛为主（舌质深红），苔黄燥。舌红少苔多见于阴虚证，舌红胖大常见阳虚水湿内停，舌红裂纹提示阴虚火旺，故选B。

【题干9】中西医结合治疗功能性消化不良时，哪种中药常用于改善动力障碍？

【选项】A.白术B.枳实C.柴胡D.党参

【参考答案】B

【详细解析】枳实（枳实导滞丸）行气导滞，可改善胃肠动力障碍。白术健脾，柴胡疏肝，党参补气，但功能性消化不良属肝胃不和或脾胃虚弱，枳实针对气滞更直接，故选B。

【题干10】中医针灸治疗嗳气（打嗝）的的经验穴是？

【选项】A.内关B.膻中C.足三里D.公孙

【参考答案】A

【详细解析】内关为手厥阴心包经穴位，调节胃气，临床常用于治疗胃气上逆（如嗳气、呕吐）。膻中为气会穴，足三里健脾和胃，公孙为八脉交会穴，但内关针对嗳气更直接，故选A。

【题干11】中西医结合治疗肝硬化腹水时，中医应侧重哪项治则？

【选项】A.泻下逐水B.温阳利水C.化瘀散结D.益气健脾

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化腹水属中医“水胀”，早期属气滞湿阻，中期脾肾阳虚，晚期阴水内停。中医强调温阳利水（如五苓散、苓桂术甘汤），结合西医利尿剂，故选B。

【题干12】中医辨证中，肝胆湿热型胆囊炎的主症包括？