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2025年综合类-第三章病理学-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-第三章病理学-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性胃炎最常见病因是？

【选项】A.胃酸分泌过多B.幽门螺杆菌感染C.吸烟D.胃癌

【参考答案】B

【详细解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，其通过分泌尿素酶破坏胃黏膜屏障，导致炎症持续存在。其他选项中，胃酸过多是胃溃疡的诱因，吸烟和胃癌为结果而非病因。

【题干2】胃溃疡最严重的并发症是？

【选项】A.胃出血B.胃癌C.胃穿孔D.胃扩张

【参考答案】C

【详细解析】胃溃疡穿透浆膜层形成穿透性溃疡时，可能直接导致胃穿孔，引发急性腹膜炎甚至危及生命。胃出血和胃癌虽常见，但穿孔是致死率最高的并发症。

【题干3】急性胰腺炎的病理生理机制中，首要环节是？

【选项】A.胰蛋白酶原激活B.胰管阻塞C.胰液外漏D.脂肪分解酶释放

【参考答案】B

【详细解析】胰管阻塞导致胰液引流不畅，压力升高激活胰蛋白酶原，进而引发自身消化。脂肪分解酶释放是后续病理变化的结果，而非起始环节。

【题干4】肝硬化的病理特征不包括？

【选项】A.汇管区纤维化B.肝小叶结构破坏C.慢性炎症D.肝细胞再生

【参考答案】D

【详细解析】肝硬化特征为汇管区纤维化、肝小叶结构破坏和假小叶形成，但肝细胞再生能力下降而非完全停止。慢性炎症是早期表现，最终被纤维化取代。

【题干5】大肠癌最常见病理分型是？

【选项】A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.黏液腺癌

【参考答案】B

【详细解析】中分化腺癌（管状腺癌）占大肠癌的70%以上，其恶性程度低于低分化腺癌，但预后优于未分化类型。黏液腺癌多见于东方人群，与家族性腺瘤性息肉病相关。

【题干6】慢性肾小球肾炎的典型病理改变是？

【选项】A.膜性病变B.膜增生性病变C.微小病变性病变D.分散性病变

【参考答案】A

【详细解析】膜性肾小球肾炎以肾小球基底膜增厚、免疫复合物沉积为特征，病理分期（I-IV期）对预后的判断至关重要。膜增生性病变多伴IgA沉积，微小病变性病变以足细胞损伤为主。

【题干7】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺泡萎缩B.肺间质水肿C.肺泡-毛细血管屏障破坏D.肺血管收缩

【参考答案】C

【详细解析】ARDS的核心病理改变是肺泡-毛细血管屏障破坏，导致蛋白漏出和肺水肿。肺泡萎缩和肺血管收缩是继发表现，非根本原因。

【题干8】心肌缺血性损伤的早期超微结构改变是？

【选项】A.线粒体空泡变性B.肌原纤维溶解C.液泡性变D.脂滴增多

【参考答案】A

【详细解析】心肌缺血30分钟内即可见线粒体基质电子密度降低、嵴结构模糊（空泡变性），是早期能量代谢障碍的表现。肌原纤维溶解多见于心肌梗死晚期。

【题干9】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征不包括？

【选项】A.肺气肿B.支气管壁增厚C.胶原纤维沉积D.肺泡壁增厚

【参考答案】C

【详细解析】COPD以肺气肿和支气管重塑（壁增厚）为特征，肺泡壁增厚见于间质性肺病。胶原纤维沉积多见于纤维化性肺疾病（如肺纤维化）。

【题干10】急性冠脉综合征（ACS）的病理学诊断依据是？

【选项】A.粉末样坏死B.脂肪坏死C.纤维化坏死D.急性炎症细胞浸润

【参考答案】D

【详细解析】ACS病理表现为冠脉内粥样斑块破裂伴急性血栓形成，特征性改变为纤维素样坏死（急性炎症反应）。脂肪坏死和纤维化坏死见于胰腺炎和糖尿病足。

【题干11】类风湿关节炎的滑膜病变不包括？

【选项】A.滑膜血管翳B.软骨侵蚀C.脓肿形成D.细胞浸润

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎滑膜病变以血管翳形成、细胞浸润（主要是T细胞）和软骨侵蚀为特征，脓肿形成多见于化脓性关节炎。

【题干12】急性病毒性肝炎的病理分期中，最严重的是？

【选项】A.肝细胞气球样变B.点状坏死C.桥接坏死D.纤维化

【参考答案】C

【详细解析】桥接坏死（多灶性肝小叶中央区坏死）提示病情进展至中期，是肝硬化的前兆。气球样变和点状坏死为早期表现，纤维化是晚期改变。

【题干13】糖尿病视网膜病变的典型眼底改变是？

【选项】A.荧光素血管造影渗漏B.微动脉瘤C.荧光素血管造影充盈延迟D.视网膜静脉扩张

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病视网膜病变分五期，典型改变为微动脉瘤（50%患